jueves, 28 de julio de 2011

No he podido dormir... ¡Esos ojos!

Viendo ayer esta foto (en el diario ABC, supongo que en otros también), me preguntaba...

¿podría haber sido yo ese médico?
¿podría ser ese mi fonendo y esas mis manos?
...
¿podría haber sido ese... mi hijo?

Hambruna (otra más...!) en Somalia

No he podido dormir... ¡Esos ojos!
¡Por Dios!

martes, 26 de julio de 2011

Vacaciones...!

Ya sabéis que el cerebro se divide en... norte y sur... por eso a los del sur nos gusta veranear en el norte, incluso pasar algo de frío, amanecer tapado y salir temprano a un césped verde mojado por el rocío.

http://www.youtube.com/watch?v=HSETtn2Egag

Este año ha tocado el Alto Aragón, Prepirineo y Parque de Ordesa... no mucho tiempo, el suficiente para oxigenar el cuerpo, descansar el espíritu y conciliar el alma. Un regalo del cielo para la vista...

Cascada en el Valle de Ordesa

Torla (Huesca)


Un abrazo a todos, nos vemos muy pronto, gracias a Dios, mientras haya salud y ganas.

Mientras seguimos... On holiday...

jueves, 14 de julio de 2011

De la banalidad a la necesidad

Entre risas y un café de media mañana, hace unos días comentábamos en nuestro centro aquellas consultas y urgencias que de banales son improcedentes y signo de una "medicina de supermercado... lo quiero, lo tomo". Lógicamente la conversación podía haber derivado, con la que está cayendo, en... "pues en Italia ya han aprobado el copago...!"
¿Copago? palabra manoseada y usada como moneda de Judas que algunos rechazan en público y luego codician en secreto... pero este no es el objeto de la entrada de hoy. Ya llegará (si llega) el debate correspondiente.

La banalidades absurdas e hilarantes que comentamos estaban encabezadas por:
"Paciente joven que consulta en urgencias de hospital a las 3 de la mañana porque le llora un ojo".

A ésta siguieron (todas verídicas):
- "Desde hace unas semanas cada vez que me afeito, me pica la piel".
- "Noto... que me sudan las axilas".
- "Cuando uso chanclas, los pies se me van hacia adelante".
- "Si me froto las manos con fuerza, me salen pequeñas virutas oscuras".
- "Mi bebé eructa ¡dos! veces después de cada biberón".
- "Cuando me quito las gafas de sol noto dos marcas encima de la nariz".
- "Cuando bebo 4 ó 5 cubatas noto mareo".

¿Acaso estábamos respectivamente y empezando por el inquietante lagrimeo madrugado ante...
   - Dacriocistitis flemonosa?
   - Eczema de contacto?
   - Eritema polimorfo?
   - Neuroma de Morton?
   - Pénfigo palmar?
   - Estenosis hipertrófica del píloro?
   - Sinusitis etmoidal?
   - Ictus?

Os puedo asegurar que ¡¡¡ NO !!! y que también podemos descartar inicios de enfermedades psicosomáticas.
Y también os aseguro que para esto NO está un Médico, ni un Médico de Familia, ni un Médico en Urgencias.

Para compensar y saber para qué sirve un Médico de Familia y dedicado a los jóvenes y pujantes Residentes de nuestra especialidad, os dejo un texto del imprescindible Juan Gervás en el que explica de manera meridiana no la banalidad, sino la NECESIDAD de tener y acudir al Médico (general, de familia, de cabecera).

Pinchad en el siguiente enlace, del blog de otro imprescindible, Rafa Bravo y disfrutad leyéndolo:


Dedicado de manera especial a Sole y Alegría, ¡ánimo no os habéis equivocado!


miércoles, 13 de julio de 2011

Alerta Blogs: La consulta Ginecológica en Atención Primaria

En nuestro apartado dedicado a ver "los blogs de los demás" os dejo hoy uno que merece la pena por la calidad de sus contenidos y la pertinencia de sus temas: La Consulta Ginecológica en Atención Primaria ...  en el blog que la sección madrileña de la semFYC titula:

http://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/

En nuestro blogroll ya figuraba el de la misma sociedad pero dedicado a las Enfermedades Infecciosas, así pues incorporamos otro más de los colegas de Madrid.

Aborda periódicamente los temas más prevalentes de la consulta de ginecología en nuestra consulta diaria. De manera especial os recomiendo, sobre todo a los Residentes, las recientes entradas dedicadas a:

  1. Patología de Cérvix y VPH
  2. Menopausia
  3. Endometriosis y Síndrome de Ovario Poliquístico
  4. Dismenorrea, Amenorrea, Hemorragias Disfuncionales
Espero que os guste y os sirva.

martes, 12 de julio de 2011

XII Meses, XII Causas por la AP en España: Motivación y Dirección de Personas en Medicina de Familia

¡Cómo corre el tiempo... vuela! Ya vamos por 7 de 12 causas para explicar las posibilidades de mejora de nuestra vocación-profesión, la Atención Primaria en el Sistema Nacional de Salud en España.

¿Quién dijo vacaciones...? Ahí va la causa íntegra, tomada de...

Julio: Motivación y dirección de personas en medicina de familia: Dejad de jugar con nosotros.

Fotografía: JosTemprano.com
Cuando una organización no cuida las condiciones laborales ni las condiciones de desarrollo profesional de los profesionales que trabajan en ella corre el peligro de que éstos acaben por no sentir como propios los valores que la organización teóricamente persigue, generándose una divergencia difícilmente salvable entre la organización (per se) y los profesionales que la conforman. Esto es lo que ocurre en la Atención Primaria de nuestro Sistema Nacional de Salud (con sus 17 subdivisiones atomizadas), en la que la gestión y dirección de las personas que trabajan en ella [habitualmente llamadas "políticas de recursos humanos"] han dejado de ser una oportunidad para la consecución de unos objetivos para ser un problema (de salud, incluso).
En lo que se refiere a las condiciones laborales, contamos con un modelo profesional cuyos integrantes han de pasar 8-10 años encadenando contratos de un máximo de 6 meses, aboliendo así la longitudinalidad y la continuidad -dos de los valores nucleares de la Atención Primaria-, en busca de la promesa más o menos formal de una plaza fija en la cual cultivar a base del paso de los años la mal llamada carrera profesional, no basada en méritos, iniciativas o logros, sino convertida en un premio al paso de los años.
Este tema de la llamada “carrera profesional” es, quizá, uno de los mayores puntos críticos de la actual gestión de las condiciones de desarrollo profesional de los integrantes del sistema público de salud. El sistema actual de carrera profesional no sirve para potenciar o impulsar el desarrollo profesional de los médicos ni para recompensarlo, convirtiéndose, incluso, en un obstáculo para éste pues ocupa un lugar (legislativo, normativo) que no puede ocupar otro modelo mejor. Los incentivos extrínsecos no logran activar el sistema de autocontrol espontáneo de los profesionales (la dedicación) ni alinearlos con los objetivos de la institución; los gestores deberían comprender que los médicos de familia no hemos elegido esta profesión para recibir las “propinas” de los incentivos monetarios (disfrazados de “carrera profesional” o de “productividad”), sino para decidir junto con nuestros pacientes lo que a éstos más les conviene; en este sentido podríamos afirmar que ni siquiera los gestores más economicistas querrían tener trabajando para ellos a un médico excesivamente motivado o motivable por incentivos monetarios; en el caso de que esto fuera así nos encontraríamos ante una organización que preferiría al profesional mercenario antes que al profesional ético. Nosotros hablamos desde el supuesto de que estamos en una organización ética, pero esto ha de concretarse en hechos y conductas observables.
Para la consecución de los objetivos de la Atención Primaria es necesario que los médicos de familia presenten unos altos niveles de motivación y dedicación, pero esto no se logra con el control externo mediante la simple aplicación del poder coactivo (estímulos externos -premio o castigo-) y del reglamento (delimitación pormenorizaca de aquello que el profesional debe hacer para lograr lo objetivos). Es preciso trabajar en la retención del talento: identificar a los profesionales con las mejores capacidades y potencial de acción y comprometerles con lo que la Atención Primaria más necesita en cada momento; generar un entorno organizativo y de práctica con valor para dichos profesionales y orientar la organización hacia la creación y transferencia del conocimiento que en ella existe para que pueda ser utilizado por todos sus miembros.
Para que los médicos de familia asuman cooperativamente la responsabilidad relacionada con la misión de la Atención Primaria es necesario: a) descubrir, reconocer y potencias las capacidades de los profesionales, devolviéndoles el poder, reconociendo que cada vez pueden estar más capacitados para responder a nuevos objetivos; b) clarificar las reglas del juego y los valores compartidos (la cooperación responsable no germina cuando la opacidad y la ausencia de veracidad y coherencia entre lo que se dice y lo que se hace se instalan en la institución -organización hipócrita-) y, c) gestión de personas basada en la confianza y no en la sospecha.
Los responsables de nuestro sistema sanitario harían bien en plantearse la siguiente cuestión: ¿vamos a mantener la estructura burocrática de control maquinal o vamos a desarrollar en serio la autonomía responsable -empoderamiento- de nuestros médicos de familia?
AUTORES (p.o. alfabético):
Julio Bonis Sanz. Médico de familia. MBA-IESE.
Carmen L-Fando Lavalle. Médico de familia. Autora de eltiempoestuyo
Juan Simó Miñana. Médico de familia. C.S. Rochapea. Pamplona (Navarra).
MATERIALES COMPLEMENTARIOS:
Ríos Heldt Fabiola, Schonhaut Berman Luisa. Atención Primaria de Salud: Factores de Desmotivación y Estabilidad Laboral de Médicos Generales. Rev Clin Med Fam  [revista en la Internet]. 2009  Oct [citado  2011  Jul  11] ;  2(8): 378-385.
Simó Miñana Juan. La carrera profesional del médico de familia: sentido y valor de su motivación. JANO EXTRA MARZO  2005. VOL. LXVIII N.º 1.558

jueves, 7 de julio de 2011

Verano... tiempo de Gastroenteritis Infantil

Niños que van y vienen, niños propios y ajenos, niños locales y desplazados, niños en colonias y en campamentos, niños en la playa y en el campo... NIÑOS EN VERANO... niños con Gastroenteritis Aguda.
Niños en la consulta y en la guardia...!

Una guía, un apoyo, una herramienta para la PREVENCIÓN y el TRATAMIENTO:

http://www.cedimcat.info/html/es/dir2472/doc26990.html



Manejo terapéutico de la gastroenteritis aguda en lactantes y niños

... en http://www.cedimcat.info (pinchad en Manejo terapéutico... o en la dirección de la imagen superior)

(...) " La gastroenteritis ocurre generalmente tras exposición a un agente diarreogénico –ya sea un virus, una bacteria o un parásito– que altera la absorción y/o secreción intestinal, y tiene como resultado el aumento del volumen de agua en el intestino, muy por encima del que éste puede absorber. La deshidratación es la característica clínica principal de la GEA y refleja generalmente la gravedad de la enfermedad. Pérdida de peso, tiempo de llenado capilar prolongado, turgencia cutánea y patrón respiratorio anormal son los signos clínicos de deshidratación a tener en cuenta.
La diarrea ocurre casi siempre a consecuencia de la alteración de uno o más de los siguientes mecanismos: 
  • Fuerzas osmóticas en el intestino. 
  • Procesos secretores normales. 
  • Células epiteliales o las uniones intercelulares epiteliales.
  • Motilidad." (...)

Feliz verano a los niños... y a sus Médicos !!!

miércoles, 6 de julio de 2011

Hoy le voy a recetar... "Un enlace web"

¿Cuántas veces hemos oído y sobre todo oiremos hablar del paciente empoderado?. No es ni más ni menos del paciente que CONOCIENDO en salud, solicita una ayuda asesorada, orienta su problema y COMPARTE la decisión sobre su problema de salud... y yo añadiría que fomenta sus autocuidados y es menos dependiente de su  sistema sanitario. Para saber de este tema os recomiendo el Blog de nuestro blogroll "La consulta del doctor Casado".

¿Y cómo se obtiene conocimiento e información... hoy en día...?, ¿alguien duda a estas alturas que no es con Internet?
Pero en internet... está TODO, revuelto, desclasificado (salvo los criterios de búsqueda de Google y similares).

Para minimizar este problema y sobre todo para facilitar información de cierta CALIDAD, se crean motores de búsqueda como el que presentamos hoy, de especial importancia para la consulta del Médico de Familia y sus pacientes: "Informapacientes". Si os vaís moviendo por sus pestañas veréis que sus autores son "de fiar":


"Somos un grupo de médicos españoles, que trabajamos en la sanidad pública y que estamos interesados en el tema de la información y la educación sanitaria.
No tenemos ánimo de lucro. Y el proyecto se ha realizado con una beca de investigación de la Fundación Cajamurcia".

Y que su objetivo es ni más ni menos:

"El objetivo de informapacientes es ofrecer a nuestros pacientes y a la población general un buscador de información sanitaria que le permita resolver sus dudas de forma fácil y fiable, evitando aquella información demasiado especializada (para profesionales), no contrastada o interesada".


Igualmente los lugares de búsqueda merecen garantías por el origen de sus fuentes: http://www.informapacientes.es/donde_se_busca.html

A modo de ejemplo he introducido en su buscador "migraña" y hete aquí lo que obtenemos:



Creo que se trata de una buena herramienta para prescribir... enlaces www.

Hasta el próximo día... poneros a la sombra!!!

martes, 5 de julio de 2011

Píldoras de Evidencia nº 7

En esta intermitencia estival adobada de trabajo, guardias, salidas con la familia, calor y siesta, tintodeverano y piscina, en la que hemos bajado el ritmo, no podemos dejar de incluir referencias periódicas que caso de no hacerlo, pueden "caducar", por ello, la obligada cita con nuestra Unidad Docente y sus 6 notas bibliográficas: 
  1. AINEs en pacientes con infarto previo.
  2. Cistitis intersticial.
  3. Tratamiento del dolor neuropático.
  4. Cáncer de ovario
  5. Suplementos dietéticos.
  6. Pioglitazona suspendida en Francia.
Como siempre, os lo dejo para vuestra lectura enlazando sus contenidos directamente desde el pdf que dejo en slideshare.