lunes, 31 de enero de 2011

Examen MIR 2011: Cuidados Paliativos

Siguiendo con la idea que ayer os lanzaba desde el blog, recogiendo la de Emilienko, paso a responder la (porque sólo había una) pregunta que este año ha puesto el tribunal sobre Cuidados Paliativos: La 126.
En ella nos preguntan sobre una situación extrema relacionada con la Voluntad Vital Anticipada, la de un paciente hospitalizado, y cual debe ser nuestra actuación. Por tanto tampoco es estrictamente una pregunta sobre cuidados paliativos... pongamos que es sobre "arenas movedizas".

126.-"Por tercera vez en los últimos 6 meses un hombre de 84 años de edad con demencia avanzada ingresa en un hospital por neumonía aspirativa. Ha perdido 9.5 kg en los últimos 10 meses. Tiene una úlcera por presión en el sacro. No se comunica verbalmente, no deambula y es dependiente para todas las actividades de la vida diaria. Su mujer cuida de él en casa y no quiere ingresar en una residencia. Un estudio de la deglución indica que se atraganta con todo tipo de consistencias de los alimentos. El médico del hospital sugiere alimentación por sonda. La "Voluntad Vital Anticipada" del paciente establece que su mujer es la representante que debe tomar las decisiones respecto a su atención médica y que él no quiere medidas extraordinarias para prolongar su vida incluyendo la nutrición artificial. ¿Cuál de las siguientes es la recomendación más apropiada para este paciente?:

  1. Colocar una SNG permanente y dar el alta a una residencia con cuidados especializados.
  2. Colocar una SNG a medio plazo y dar el alta a una residencia con cuidados especializados hasta que se curen las escaras.
  3. Dar el alta a una residencia con cuidados especializados hasta que se curen las úlceras por presión.
  4. Poner una sonda por gastrostomía y dar el alta a domicilio.
  5. Dar el alta a domicilio con cuidados paliativos del área sanitaria".
Respuesta más probable a la espera de la plantilla correctora: La 5.
Comentario: Quizás sea esta la menos científica de las preguntas MIR de este año, por cuanto su respuesta se basa en la interpretación de una ley, que además tiene carácter autonómico. 
Probablemente en el espíritu del examinador se quiera reflejar esta ley, en un caso repito extremo.
Veamos, partiendo del artículo 11 de la Ley 41 /2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. (B.O.E. Nº 274, de 15 de noviembre) de carácter nacional, en Castilla-La Mancha se legisla la  Ley 6/2005, de 7 de julio, de Castilla-La Mancha, sobre la Declaración de Voluntades Anticipadas en materia de la propia salud. (D.O.C.M. Nº 141, de 15 de julio) y el Decreto 15/2006, de 21 de febrero, del Registro de Voluntades Anticipadas de Castilla-La Mancha.(D.O.C.M. Nº 42, de 24 de febrero).
En el resumen que publica la JCCM (http://pagina.jccm.es/sanidad/diptico.pdf) dice textualmente:
"La declaración de voluntades anticipadas (también conocida como documento de instrucciones previas o testamento vital) es la manifestación escrita de una persona capaz que, actuando libremente, expresa las instrucciones que deben tenerse en cuenta acerca de la asistencia sanitaria que desea recibir en situacio­nes que le impidan comunicar personalmente su voluntad, o sobre el destino de su cuerpo o sus órganos una vez producido el fallecimiento.

En nuestra declaración de voluntades anticipadas podemos hacer referencia a:
1. La expresión de los valores personales, a fin de ayudar en su día a la interpretación del propio documento y orientar a los médicos en el momento de tomar decisiones clínicas.
2. Las instrucciones sobre los cuidados y tratamientos relacionados con nuestra salud que deseemos o no recibir.
3. Podemos nombrar un representante que actuará como interlocutor ante el médico responsable o el equipo sanitario para que se cumplan las instrucciones contenidas en la declaración.
4. También podemos incluir nuestra decisión respecto a la donación de órganos. En estos casos no se requerirá la autorización de la familia para la extracción o utilización de los órganos donados".
Parece pues claro que la respuesta que se pretende es la 5.

sábado, 29 de enero de 2011

Hoy es el examen MIR: Proyecto MIR 2.0

A todos los que hoy os examinéis: ¡¡¡  Mucha Suerte !!! Una parte de vuestra vida se decide hoy, a buen seguro que para dar cumplimiento a vuestros deseos y vocación.

tribulacionesdeuncirujano.blogspot.com

En esta línea y con total actualidad quiero hablaros de una nueva iniciativa de la web colaborativa, que ha nacido "casi ayer" y de la que ya formamos parte algunos sani-bloggeros: Proyecto MIR 2.0.
Su creador es Emilio Domínguez, más conocido como Emilienko, MIR R3 de ORL y uno de los bloggers más leídos, seguidos e idolatrados de la red:  "Cómo convertirse en Entrenador Pokemon".

Os remito a su última entrada: http://emilienko.blogspot.com/2011/01/que-es-una-union-temporal-de-blogs-y-el.html en la que plasma su brillante idea, que es ni más ni menos que aquellos blogs, de los que antes o después pasamos (o no) por el MIR o son Tutores MIR o tienen experiencia en su especialidad... COMENTEMOS DE MANERA RAZONADA, las respuestas del examen de hoy, para así facilitar su corrección y mejor entendimiento a los aspirantes, futuros MIR y compañeros, por tanto.

A todos mis amigos bloggeros, Docentes, o MIR con sus blogs, o compañeros (y amigos, reitero Antonio R. Fierabrás, Ramón Epidauro, Gerineldo, etc...) que les guste la idea de esta colaboración, sólo tenéis que poneros en contacto con Emilienko, a través de la citada entrada de su blog o en twitter con su arroba: @emilienko.
Parece una cosa muy entretenida y sobre todo útil.
Un abrazo a todos.

PD: Aprovecho para recomendar a aquellos que hoy se examinen, la Medicina de Familia y Comunitaria, que aunque corren tiempos algo complicados, no deja de ser la madre de todas las especialidades, la metaespecialidad, la más integral, la más Galénica e Hipocrática. Hacen falta muchos médicos de familia, científicos y a la vez enamorados de su profesión.

viernes, 28 de enero de 2011

Sesión Clínica: Manejo de las Intoxicaciones en AP

Ayer jueves, después del largo paréntesis navideño, de la epidemia de gripe ¿A? ... (¿por cierto existe este año la Gripe A? ... ¡misterios del ministerio!) y de la clásica gestión de recursos humanos de nuestros queridos servicios de salud, que nos ha llevado a doblar consultas y trabajar tras las guardias ... recuperamos las Sesiones Clínicas de los Jueves (a pesar de lo anterior, nos va la marcha).
Hablamos durante un buen rato del abordaje inicial de las Intoxicaciones fuera del medio hospitalario, con los medios (antídotos) que tenemos. No es una sesión exhaustiva, para eso están los magníficos libros y el internet, más bien breve para fijar ideas.
Espero que os guste.

miércoles, 26 de enero de 2011

A la dronedarona se le está poniendo cara de rosiglitazona... Y otra perla


A la dronedarona se le está poniendo cara de rosiglitazona... ¿Estaremos ante uno de esos muchos neo-fármacos que en los últimos años han tenido un lanzamiento meteórico, una vida media corta y una caída estrepitosa ...?.
Dice un colega, que eso le pasa por intentar desbancar a la entrañable amiodarona, que desde hace tanto tiempo  nos acompaña. 
Os dejo las referencias que en blogs amigos se hace al respecto:
  1. http://www.hemosleido.es/?p=1085
  2. http://elrincondesisifo.wordpress.com/2010/09/03/dronedarona-y-simvastatina-ezetimiba-en-la-linea-de-salida/
  3. http://rafalafena.wordpress.com/2011/01/25/lecturas-recomendadas/
  4. http://docenciacalvia.wordpress.com/2011/01/25/dronedarona/ En éste último, por señalar uno de ellos con excelente información, se nos dice: "Recordamos la regla de los siete años para usar nuevos fármacos: La probabilidad estimada de que un fármaco reciba una advertencia (“black-box warning”) o sea retirada del mercado por posibles efectos adversos graves con su uso  es del 20% a los 25 años. La mitad de las advertencias ocurren en los primeros siete años. La mitad de las retiradas ocurre en los primeros dos años.¿A qué viene, muchas veces, tanta prisa?"
  5. Os dejo por último la advertencia que hace la AEMPS: http://www.aemps.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/2011/01-2011_NI_MUH.htm
En ésta última se dice: "La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) comunica a los profesionales sanitarios nueva información y medidas de vigilancia sobre alteraciones hepáticas asociadas al medicamento Multaq® (dronedarona):
  • Deben realizarse pruebas de función hepática antes de iniciar el tratamiento con dronedarona y durante el mismo.
  • Si se confirma que los niveles de Alanina aminotransferasa (ALT) están incrementados ≥ 3 veces el límite normal superior, el tratamiento con dronedarona debe interrumpirse".
Pues nada, a esperar y tomar nota...

Y puestos a hablar de fármacos... un estudio de un medicamento ya veterano, el ISRS escitalopram. Gracias al facebook de nuestra Unidad Docente (http://www.facebook.com/unidad.docente) nos enteramos que la prestigiosa JAMA (http://jama.ama-assn.org/content/305/3/267.abstract) publica un estudio "que demuestra" que el citado fármaco es eficaz en los bochornos menopáusicos (!!!) "Among healthy women, the use of escitalopram (10-20 mg/d) compared with placebo resulted in fewer and less severe menopausal hot flashes at 8 weeks of follow-up." ... ¿Hacen falta semejantes alforjas para tal viaje? 

En resumen y salvo mejores opiniones (las vuestras) yo no entiendo de casi nada.

martes, 25 de enero de 2011

...Y 3ª entrada sobre Geriatría (por ahora)

Cerrando el tema que nos ha ocupado en las últimas entradas, hoy os propongo la web de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y más concretamente 2 de sus contenidos:

1.- El Tratado de Geriatría para Residentes, enorme texto que podemos tener en abierto, con sus 75 capítulos y 5 anexos, en formato pdf. En él creo que podremos encontrar cualquier tema que sobre la salud de los ancianos queramos consultar.
En relación al tema que nos ocupó los días previos: 19. Alteraciones de la marcha, inestabilidad y caídas.

(http://www.segg.es/tratadogeriatria/main.html)
2.- Y "buceando" en la misma web, hay una relación de protocolos y guías de práctica clínica de temas prevalentes que os sugiero, para profundizar en la materia del que cada uno se ocupa: 

Consenso SEGG-SENPE " Valoración nutricional en el anciano”
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Fractura de cadera. SEGG y SECOT
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: EPOC. SEGG y SEPAR
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Neumonías. SEGG y SEPAR
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Enfermedad ácido-péptica. SEGG y AEG
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Infecciones urinarias. SEGG y SEIMC
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Depresión y ansiedad. SEGG y SESPG
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Osteoporosis. SEGG y SER
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Artrosis
Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Enfermedad de Parkinson. SEGG y SEN

Creo que con esta entrada, que agradezco de nuevo al gran Gerineldo, tenemos una amplia panorámica de la vida y patología de nuestros pacientes más veteranos.
A estudiar...!

lunes, 24 de enero de 2011

Escalas de Valoración Geriátrica

(Entrada dedicada a mi amigo Gerineldo)


Tras nuestro reciente caso, efectivamente teníamos que referirnos a la valoración integral del anciano frágil, en su domicilio, con sus limitaciones y sus potenciales riesgos.
Hoy quiero dejaros dos herramientas:
  1. La primera un cuestionario sobre caídas en ancianos, de la OMS, que nos permite hacer una valoración completa de los obstáculos reales que hay en torno al anciano y que pueden provocar su caída:
    Caidas
  2. Además una excelente web: http://www.hipocampo.org, en la cual buscando "escalas y tests" nos encontramos las siguientes (creo que no falta ninguna de las que habitualmente usamos y otras bastante más específicas):
Espero que os resulten útiles. Un abrazo.

domingo, 23 de enero de 2011

Respuesta Desafío MIR (32): Rabdomiolisis e IRA

Tras exponeros el caso clínico que nos ocupa, comienzo a pensar que he equivocado el planteamiento, toda vez que los razonamientos que se han expuesto en las respuestas que se han dado, destacan el abordaje integral, que probablemente sea lo más sensato, aunque yo quería destacar UN evento en concreto, por cierto ya mencionado en alguna respuesta... máxime cuando es lo que realmente le sucedió a nuestro paciente. Lo quiero destacar por su relación causa-efecto, su frecuencia y su potencial gravedad caso de no pensar en ello y no derivar al paciente.

http://journalclubfamilia.blogspot.com
Veamos:
  • Evidentemente en toda valoración de un paciente que ha tenido una caída y del que no tenemos constancia de la causa (sobre todo si es mayor), tendremos que solicitar hemograma (anemias, infecciones...) y coagulación (TEP...).
  • Igualmente un perfil iónico y gasométrico por las posibles causas (HTA en tratamiento diurético) y consecuencias (deshidratación, hipoxia, hipotermia...).
  • Los reactantes de fase aguda pueden ser útiles, pero suelen ser inespecíficos, salvo la procalcitonina en las sepsis.
  • Pedir crioaglutininas, Coombs, etc... creo que puede pasar a un segundo plano, para afinar diagnósticos una vez conocido el síndrome inicial.
Lo que pretendía haceros caer en la cuenta es en el riesgo de Rabdomiolisis e Insuficiencia Renal Aguda 2ª, ante la destrucción muscular que se puede producir ante... una caída, un arrastramiento y una tiritona prolongada.
Por ello ante ESTE CASO CONCRETO, me parecía oportuno sugeriros la CPK y la CREATININA como parámetros fundamentales. La creatininfosfoquinasa puede presentarse en forma de 3 isoenzimas que se diferencian en su estructura. La CPK-1 ó CPK-BB, es la predominante en el tejido cerebral y en el pulmón. La CPK-2 también llamada CPK-MB es la de origen cardiaco, y la CPK-3 ó CPK-MM que es la de origen muscular esquelético.
Nuestro paciente en concreto llegó a tener cifras de 7000 U/l de CPK y 1.9 mg% de Creatinina.

Manual de Urgencias del Hospital de Toledo 3ª edición 2010. Capítulo 107
Enhorabuena por el debate clínico que habéis mantenido (muy elogiado en  Twitter, por cierto). 
Da gusto leeros. Gracias a todos.

sábado, 22 de enero de 2011

3ª entrega de Píldoras de Evidencia

En http://www.unidaddocente.com/noticias.php?p=1&n=56, ya podéis encontrar la 3ª entrega, aunque es el número 2, ya que hubo un nº 0, de las Píldoras de Evidencia de la Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real.

jueves, 20 de enero de 2011

Desafío MIR (32): Caída en el suelo de un anciano.

Hola, toca un "Desafío" fácil, para compensar lo enrevesado del anterior. 
Caso de hace unos días. Triste por la situación. Pero frecuente debido a la elevada edad de nuestra población.

mispoetascontemporaneos.blogspot.com

Anciano hipertenso en tratamiento con diuréticos, que yace en el suelo de su casa desde hace varias horas, tras caída "fortuita" en el baño de su domicilio, en el cual vive solo y sin teléfono ni sistemas de aviso remoto. Se ha arrastrado por el suelo hasta llegar a su comedor. Un vecino (buen samaritano de los que abundan en nuestros pueblos) oye las voces al pasar por su puerta y consigue entrar en domicilio. Tras auxiliar al paciente llama a su médico que acude enseguida.
Éste se encuentra al anciano aterido de frío, con dolor en la zona lumbar, hipersensible al tacto en apófisis espinosas, y desolladuras en piel de las piernas. Hay dolor en hombro y rodilla derechos, pero la movilidad es íntegra. La auscultación sólo denota roncus en ambos pulmones. Neurológicamente no hay semiología destacable. La TA es de 110/55, la FC de 72 lpm, está rítmico, con saturación de O2 del 90%. La glucemia capilar es de 110 mg%.
Se remite a hospital para valoración.

¿Que parámetros analíticos se hacen fundamentales en el manejo inicial de este paciente?
  1. Hemograma y fórmula leucocitaria.
  2. Coagulación y Dímero-D.
  3. Crioaglutininas y Coombs.
  4. Creatinina y CPK.
  5. PCR, VSG y procalcitonina.
  6. Ionograma y gasometría.
¿Podéis justificar vuestra elección?

Como siempre la respuesta en 4-5 días.

PD: Atentos a http://aplamancha.blogspot.com/ (El Bálsamo de Fierabrás) que va a incluir Caso Clínico los jueves...!

martes, 18 de enero de 2011

Algo así como "Vida en la Autopista"... Medical Blog

... o "viviendo en el lado rápido"... bueno difícil de traducir: Life in the FastLane Medical Blog... es un blog australiano dedicado a las urgencias, los casos clínicos, los electros, la toxicología... todo ello con una vertiginosa puesta en acción que parece que estés con ellos en la sala de urgencias mientras lo vas leyendo, con una más que atractiva presentación y muy variadas entradas sobre el mundo de las emergencias médicas.


Aunque en inglés, esto ya no supone apenas dificultad, primero por el elevado nivel del idioma inglés que os supongo a los lectores de mi blog y segundo porque si falla la anterior premisa, siempre están los traductores de nuestros navegadores.
Os dejo el enlace y os invito a pulsar sus pestañas sobre recursos y biblioteca-ECG, entre otros. Me lo vais a agradecer.
A modo de ejemplo... ¿alguien se atreve con el ECG que ilustra su última entrada? Ojo que no vale mirar, que incorpora la solución...!


http://lifeinthefastlane.com/2011/01/ecg-exigency-010/

lunes, 17 de enero de 2011

Usted está PRE-enfermo !!!

"Como lo oye, usted está PRE enfermo de...".
¿Os suena esta frase...? La he oído a algún querido Residente ponerla en la boca de un especialista hospitalario enfrentando seriamente una analítica con "algún asterisco" mientras el paciente dueño de semejante asteristitis se debate entre angustiarse en silencio o preguntar si es grave. Dicho paciente, digo yo que algo más tranquilo, sale de la consulta con una prescripción de un ¿preantihipertensivo, prehipolipemiante, prebifosfonato, precondroprotector...? Y ya es pre-enfermo crónico para casi toda su vida...!

El Enfermo Imaginario de Honoré Daumier
Es un caso real. Aislado sin duda pero real. Gracias a Dios casi anecdótico... pero no es único... hay más.
Y repasando las postrimerías del año 2010, topé con el artículo que hoy quiero reproduciros integramente, que alude al fenómeno del Disease Mongering, por cierto al cual acaban de referirse los amigos y colegas de Sesiones Alza: http://sesionesalza.blogspot.com/2011/01/disease-mongering-la-invencion-de.html en otra estupenda entrada que os recomiendo sin duda.

Además los amigos de Tomelloso II ya tocaron este tema en su Escuela de Pacienteshttp://escueladepacientestomellosoii.blogspot.com/2010/11/se-puede-estar-preenfermo.html

El artículo en cuestión es el editorial de El Comprimido (el Boletín Farmacoterapéutico Balear) y no tiene ni una coma de desperdicio, por lo que os ruego que leáis y meditéis. Lo firma el Comité Editorial agradeciendo a Eugenia Carandell Jagër su redacción.

"¿Medicalización de la vida? ¿Exageración o invención de enfermedades? El pasado mes de septiembre, los asistentes al curso impartido por Ray Moynihan en la XXI Escuela de Salud Pública de Menorca se afanaban en buscar una traducción adecuada para este término inglés, que el ilustre periodista y profesor universitario define como el “ensanchamiento” de los límites de la enfermedad orientado a la expansión del mercado de las pruebas diagnósticas o los tratamientos.
En muchas ocasiones, las técnicas de márquetin desdibujan las fronteras entre lo sano y lo patológico, influyendo sobre determinados líderes profesionales y organismos científicos. De esta manera se acaba confundiendo el factor de riesgo con el evento relevante como sucede con la osteoporosis, en que se acaba tratando la cifra densitométrica en vez de hacer una evaluación global del riesgo de fractura, se alumbran nuevas categorías para definir el riesgo de un futuro riesgo prehipertensión o se exigen objetivos de control inalcanzables en ciertas poblaciones si no es por medio de la combinación encarnizada de múltiples fármacos.
Sin embargo, el márquetin recurre también a otras influencias, como la contratación de actrices famosas anunciando tratamientos para los huesos o las campañas de concienciación del público sobre males infradiagnosticados, que, combinadas adecuadamente con la formación continuada de los profesionales, permiten reciclar fármacos para aplicarlos a enfermedadesnuevas: piernas inquietas, fobia social, trastorno disfórico premenstrual, síndrome de la clase turista…
¿Ciencia ficción? ¿Teorías conspiranoicas? A juzgar por la creciente inversión que la industria farmacéutica dedica a la publicidad directa y por los incrementos exponenciales de la venta de moléculas en las que se han aplicado estas técnicas, el fenómeno debe tomarse muy en serio y combatirse de manera global. En este sentido, son imprescindibles la intervención de las autoridades sanitarias, la exigencia de la declaración de conflictos de intereses por parte de profesionales y de instituciones y el desarrollo de un saludable espíritu crítico entre los profesionales sanitarios, los docentes, los periodistas y el público general. Solo este empeño permitirá que la industria farmacéutica dedique lo mejor de sí misma a conseguir avances relevantes para la salud de la ciudadanía".

Como dice el famoso periodista... "se puede decir más fuerte, pero no más claro".

domingo, 16 de enero de 2011

Enfermedad de Parkinson: 2 Enfoques actuales

Buen domingo a todos. Seguimos repasando documentos muy recientes, de diciembre de 2010, que aportan información de calidad sobre las patologías prevalentes a la par que documentación farmacoterapéutica para ayudarnos a tomar decisiones en el día a día.
Coincidieron 2 servicios de salud, el SESCAM y el Vasco con su INFAC en tratar el tema que nos trae hoy : El PARKINSON.

Quiero dejar por su claridad varias tablas que incluyen los documentos: 

1.- El algoritmo de inicio de tratamiento, que aporta el BIT del SESCAM:


2.- Los fármacos que de manera iatrógena pueden provocar parkinsonismos, tabla del INFAC:

3.- Y por último el vademécum de fármacos actuales, incluido en el BIT del SESCAM:

Espero que como a mí, su lectura complementaria, os sea útil.

viernes, 14 de enero de 2011

Respuesta Desafío MIR (31): No sólo la garganta está roja...

Hoy sí, ya toca la respuesta de nuestro último caso, dijimos que con algo de trampa pues éste se expresaba de manera incompleta, de forma que nos hiciese pensar. Nunca se os va a plantear así en la consulta, pero supongo que recordaréis que a los pacientes hay que explorarlos no sólo en lo que se ve o llama la atención.
Muchos adelantasteis la respuesta acertada.

Y claro había que ponerlo en el contexto Topográfico-Morfológico:

Es un Hemangioma plano cutáneo mucoso en mancha vino de Oporto... en el cual se descartó en la edad pediátrica su asociación con un síndrome de Sturge-Weber y un síndrome de Klippel-Trènaunay-Weber.
Su única repercusión es la estética, sin afectar al funcionalismo de estructuras craneofaciales.

Espero que os haya gustado el dermatocaso.
Gracias.

jueves, 13 de enero de 2011

XII Meses, XII Causas ... en, por, para la Atención Primaria en España

(Hoy tocaba la resolución a nuestro Desafío MIR... tendrá que esperar a mañana, y es que...)

Ayer día 12, fue un gran día para la Atención Primaria en España: Ayer y gracias a un documento colaborativo en el que muchos hemos añadido pequeños granitos de arena y gracias a varias cabezas bien pensantes como José Luis Quintana, Clara Benedicto, Enrique Gavilán, Luis Lozano, Carlos Fernández Oropesa, José Antonio González Posada, Vicente Baos... et al... comenzó la campaña en internet que bien pudiera ser el inicio, de la tan ansiada (y a mi entender) necesaria CONTRA-reforma de la Atención Primaria en España.


12 mensajes, 1 por mes para que profesionales médicos, enfermeros, administrativos, fisios... reivindiquen lo que por justicia y dignidad,  y a causa del paso del tiempo, del espíritu adormecido, de la falta de trabajo activo en este sentido de sindicatos, sociedades científicas y colegios profesionales... se ha ido arrebatando a la Atención Primaria en España.


Un blog, página de facebook y en twitter... para que (gracias a profesionales de base) gerencias, distritos, áreas, servicios centrales de la Atención Primaria en España se sensibilicen de lo QUE DE VERDAD ESTÁ PASANDO EN LA... Atención Primaria en España.

Mis compromisos:
  1. Difundir la campaña en blog, facebook, twitter y el clásico y añorado boca-a-boca.
  2. Cada mes, 1 entrada.
  3. Señalar la campaña de manera preferente en el blogroll.
  4. Escribir una carta a mi Gerencia TODOS LOS MESES, para recordar el lema y ayudar a tomar conciencia a jefes y compañeros, que a buen seguro me lo agradecerán y no echarán en saco roto, siendo su Misión, Visión y Valores, la mejora integral de la Atención Primaria en España.
Este mes: 

"Cada día, miles de personas son atendidas en los centros de atención primaria de toda España. Muchos de ellos saldrán de la consulta con un tratamiento específico que, en muchos casos, incluirá medicamentos que tendrán que tomar durante un tiempo breve o de forma crónica.

Actualmente, en la mayoría de las consultas, la prescripción de un medicamento conlleva realizar una receta para cada envase. Esta tarea, repetitiva en muchos casos mes tras mes, consume una gran parte del tiempo de los profesionales, tiempo que no puede ser empleado en atender mejor a los pacientes. Además, condiciona la comunicación con el paciente y no aporta nada desde el punto de vista clínico.
El reciente decreto que viene a regular la receta médica no ha modificado lo que distintas sociedades científicas y grupos de profesionales reclamábamos desde hace muchos años: la simplificación y la interoperabilidad del sistema de prescripción. Una receta que incluya todos los medicamentos prescritos que permanecen activos (receta multiprescripción), común y universal, que pueda ser actualizada en todas las comunidades autónomas, en cualquier centro sanitario y por cualquiera de los profesionales autorizados que estén involucrados en la asistencia sanitaria del paciente concreto. Además, el nuevo modelo debiera haber favorecido el uso de herramientas que nos ayudaran a evitar los errores de medicación y permitirnos incluir más información para el paciente.
El fondo de esta cuestión radica en que actualmente la receta está centrada en la facturación de los medicamentos, es decir, el proceso de gestión de la prestación farmacéutica entre la administración sanitaria y las oficinas de farmacia. Este hecho tradicionalmente ha lastrado cualquier reforma que permita un cambio real.
Para que la prescripción de medicamentos sea un elemento sencillo en la relación y comunicación entre un profesional y su paciente, cada persona debería salir de la consulta con una hoja-receta donde se incluyan los tratamientos recomendados y el tiempo de uso: así de simple, así de fácil, así de seguro.
Una persona, una receta, en un mismo documento. No dejaremos de pedirlo. Es mejor para todos".

¡¡¡ Ánimo, nos va en ello nuestro futuro !!!