Principios para una Prescripción Prudente

http://prescripcionprudente.wordpress.com/

5 reconocidos autores, autoridades en sus materias y expertos en la comunicación / difusión de conocimientos / docencia, a través de lo 2.0, nos dejan a todos un nuevo espacio para la reflexión y la opinión, en un tema crucial para médicos y pacientes:

- Rafael Bravo Toledo. Médico de Familia

- Cecilia Calvo Pita. Farmacéutica
- Carlos Fernández Oropesa. Farmacéutico de Atención Primaria
- Enrique Gavilán Moral. Médico de Familia
- Asunción Rosado López. Médica de Familia

Principios para una prescripción prudente

Siendo éste (el nuestro) un blog (sobre todo) para MIR y de manera especial para MFyC, creo que es el lugar donde destacar esta iniciativa. Igualmente lo sugiero a las Unidades Docentes: Temas como la Prevención Cuaternaria y la Prescripción (que no la farmacología, que esa viene de la carrera) deberían ser abordados en el c.v. de los MIR, que en pocos meses se van a enfrentar solos a sus propios pacientes.

Mientras, quedan foros como éste.

"Más allá de la racionalidad científica o de la gestión de los recursos, el acto de prescribir tiene lugar en un contexto clínico y genuino, que supone un encuentro entre personas y que tiene un sentido práctico, singular y subjetivo. Como tal acto, la prescripción encierra un compromiso. Y como en todo compromiso, lo primero es no dañar, ser honestos, conocer los límites y los riesgos hasta donde estamos dispuestos a llegar y compartir las incertidumbres, mezclando a partes iguales arte, valores y ciencia con humildad y humanidad. En este contexto, la revista Archives of Internal Medicine ha publicado recientemente un artículo titulado Principles of conservative prescribing; en él los autores, basándose en una mezcla de estudios científicos y sentido común, anotan y comentan aquellos principios que aseguran una prescripción más conservadora o prudente. Os presentamos los principios de una prescripción prudente acompañándolos de un compendio de pensamientos, experiencias y anécdotas, cachitos de vidas de personas que lo dan todo por su trabajo al servicio y cuidado de otras personas, y que ha colaborado con total desinterés y entrega para que esta iniciativa vea la luz."

Nuevos Fármacos en la Diabetes (vía BFT SESCAM)

Llevamos 2 entradas "de la patria chica" o sea de La Mancha y no hay 2 sin 3.

Hoy hacemos referencia al último BFT del SESCAM, que resume de manera muy oportuna toda la información de los nuevos antidiabéticos, los basados en "incretinas", fármacos que se están llevando los mayores esfuerzos de marketing por parte de sus fabricantes y que tienen su lugar (el que tienen, lógicamente, tras los fármacos eficaces/contrastados) en la terapéutica, como bien nos cuentan es este estupendo resumen.

Os dejo el documento completo, de los compañeros de Toledo, y dos resúmenes que incluye, el de los fármacos que forman este grupo y el de las recomendaciones actuales:

ADOs basados en Incretinas (BIT SESCAM vol XII nº 4 2011)

View more documents from Anma GaCh.

Por último recomendaros un nuevo blog docente que ya tenemos en nuestro blogroll, Ágora Docente de Menorca y en concreto, y por el tema que nos afecta, su entrada: Guías Españolas para el manejo de la DM tipo 2 en Atención Primaria, de uno de los mayores expertos en diabetes que escribe en España: Mateu Seguí.

2 Blogs de... Neumología y de Psiquiatría

Ya sea mediante comentarios en nuestro blog o en el de compañeros o bien por lo que se mueve en facebook, twitter, google+, etc... la realidad es que vamos conociendo más iniciativas que merecen la pena difundir, para que luego cada cual pueda escoger o no , seguir o no.

Hoy hablamos de 2 blogs:

1.- En Neumología ppt-pdf y con un interés claramente docente, Paco Gil Alveolar (¡que apellido tan curioso para un neumólogo!) de recentísima andadura y desde Puertollano, nos deja eso... ppt y pdf de lo suyo, la Neumología, con un excelente repositorio en su google sites.

Bienvenido al blogguing y ya te seguimos.

2.- Reflexiones sobre Psiquiatría es lo que vamos a encontrar en postPsiquiatría, que desde 2010 sube muy interesantes entradas, a cargo de José Valdecasas y Amaia Vispe, psiquiatra y enfermera de psiquiatría respectivamente... 

"donde hablamos de la curación del alma y de la locura, de traidores, víctimas y deserciones, de psiquiatría y filosofía, de antipsiquiatría y postpsiquiatría... (signifique todo ello lo que signifique)"

A disfrutarlos !!!

PD: Casi se me olvidaba, hoy hace 10 años de la muerte de un genio... mi pequeño homenaje... George Harrison, siempre nos quedará su música...:

Alerta Blogs: Infecciones y Antibióticos en AP

Ya hemos hablado en varias ocasiones de los excelentes blogs de la somamfyc. Os dejo ahora, por su buena elaboración y su temario completo, un enlace al blog de somamfyc sobre Infecciosas y Antibióticos en AP  que recoje las lecciones del curso recientemente celebrado:

http://grupoinfeccsomamfyc.wordpress.com/2011/10/18/uso-racional-antibioticos-adultos-ancianos-2/

Os vais a encontrar presentaciones sobre...: (podéis pinchar sobre ellas directamente para acceder)

• Antibióticos en Atención Primaria. Uso adecuado, consumo, e implicaciones individuales y en la población
• Significado para la práctica clínica de las resistencias bacterianas
• Infecciones respiratorias de vías altas
• Infecciones de vías bajas:
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Reagudización infecciosa de EPOC.

Resumen de tratamiento infecciones respiratorias bajas

• Infecciones Urinarias
• Infecciones cutáneas
• Infecciones gastrointestinales

• Tuberculosis. Epidemiología
• Enfermedad e infección tuberculosa. Claves diagnósticas
• Enfermedad e infección tuberculosa. Tratamiento

Como siempre espero que os sean de utilidad.

Un "curso" de Radiología con sólo un clic

Via grupo de Facebook "MED&LEARN" y gracias al Dr. Casares nos llegan 2 presentaciones en slideshare, que os podéis descargar sin problema, de sendos powerpoints con más de 100, cada uno, radiografías, normales y patológicas, con carácter eminentemente docente y con muy buena calidad.

Os dejo los enlaces:

1.- Radiología Normal

2.- Radiología Normal y Patológica

Y hablando de Radiología, aunque está en el blogroll, os destaco la presentación que incluyen los compañeros blogo-docentes de Alto Palancia, y que ahora mismo figura como última entrada de su estupendo blog:

http://docenciaaltopalancia.blogspot.com/2011/10/criterios-de-remision-radiologia.html

Más que interesante y práctica a la vez.

Como siempre, espero que os sea útil.

¿Reformamos la Atención Primaria dentro de 6 años? ó "la risa floja"

Para qué escribir un comentario si ya lo ha hecho Antonio Ruiz en el Bálsamo de Fierabrás:

http://aplamancha.blogspot.com/2011/10/mucho-ruido-y-pocas-nueces.html

Mientras llega o no llega el informe definitivo, a algunos ya les ha entrado la risa floja... ¡lástima de tiempo perdido!

(...)

Conclusiones de la I Conferencia de AP

Después de una intensa jornada, expusieron las conclusiones de esta Conferencia, en 13 puntos:

1.-Es necesario mantener este tipo de encuentros como el que nos ha reunido en esta 1ª conferencia de Atención Primaria, como instrumento que permita la conjunción de esfuerzos y opiniones que se traduzcan en el progresivo desarrollo de AP21 y de la Atención Primaria en su conjunto.

2.-Potenciar la Atención Primaria con una mejor redistribución del gasto para que progresivamente, en el plazo de 4-6 años, se alcance el objetivo de destinar el 25% del presupuesto total destinado a sanidad para la Atención Primaria.

3.-Priorizar medidas tendentes a disminuir la carga burocrática a la que ahora los profesionales de Atención Primaria están obligados y de manera especial en la gestión de la incapacidad temporal.

4.-Planes de redistribución de tiempos en la jornada laboral que garanticen la formación continuada necesaria y la coordinación del trabajo en equipo.

5.-Aplicar cambios asistenciales, de manera que se otorgue a los profesionales de atención primaria un mayor acceso a las pruebas diagnósticas, medida que sin duda alguna dotaría al sistema de una mejora de su capacidad resolutiva, con un menor coste global para el mismo.

6.-Incrementar la capacidad de respuesta a la Atención Primaria, facilitando la coordinación y continuidad asistencial mediante un mayor acceso a la información clínica del paciente en su paso por el hospital.

7.-Redefinir los roles y competencias de los profesionales de la atención primaria.

8.-Potenciar el liderazgo del médico en la gestión del proceso asistencial.

9.-Dar más peso a la medicina de familia en los curricula de los grados universitarios de tal manera que la medicina de familia y comunitaria sea más conocida y más atractiva para los futuros profesionales. En el mismo sentido, fortalecer la formación especializada de pediatría en el ámbito de la Atención Primaria.

10.-Es necesario implicar a la población en la buena utilización de los Servicios Sanitarios, los ciudadanos tienen que saber cómo, dónde y cuándo utilizar los Servicios de Salud.

11.-Dar el mayor impulso y compromiso político al desarrollo de AP21 con la implicación de las Administraciones Autonómicas y la Central.

12.-Llevar a cabo las reformas estructurales y organizativas necesarias para impulsar el papel clave de la Atención Primaria ante los nuevos escenarios sanitarios y sociales, debiendo liderar el abordaje efectivo y eficiente de la cronicidad y el envejecimiento.

13.-Promover la investigación en salud, en Atención Primaria, como instrumento para identificar las mejores práctica.

¡Vaya, música celestial, que ya hemos oído muchos veces!

Para música y utopía, me quedo con ésta, que encima suena mejor...

¡Buen fin de semana!

Alerta Blogs: Las Sesiones de San Blas

Excelente recopilación de sesiones clínicas sobre temas de urgencias, que nos ofrece nuestro colega docente José Javier Blanquer, desde su estupendo blog "Las sesiones de San Blas" en Alicante.

En época como ésta de cursos de RCP y urgencias para Residentes, no hay más remedio que conocer el buen trabajo de los demás, que nos da parte de la tarea ya hecha.

1.- Recordar la RCP al menos una vez al año

2.- Urgente por Dolor

3.- Urgencias Otorrinolaringológicas 

4.- Urgencias Oftalmológicas

Para ver las entradas, situaos sobre ellas y ... botón izquierdo del ratón.

Quizás lleguen más... estad atentos. Están subidas a slideshare, ya sabéis cómo verlas y descargarlas.

Alerta Blogs: Ética Clínica (...) "en los tiempos que corren" por Equipo CESCA

Me pide mi buen amigo Ángel, médico de familia en el Centro de Salud de Almagro, que suba a nuestro blog esta interesantísima reflexión sobre aspectos éticos en la consulta de medicina de familia, que desde el Equipo CESCA se plantea y que también recoge nuestra compañera/amiga Aurelia en Tomelloso 2:

1.-http://www.equipocesca.org/organizacion-de-servicios/etica-clinica-en-tiempos-de-exigencia-expectante/

2.-http://mirtomelloso2.blogspot.com/2011/09/etica-clinica-en-tiempos-de-exigencia.html

Desde aquí sugiero a nuestra Unidad Docente que en sus "Lunes Docentes" MIR y tutores pudiéramos debatir el contenido de este u otros artículos de opinión, sobre todo cuando se plantean temas que afectan a las bases de nuestra práctica médica diaria.

Alerta Blogs: Pelagra y las 3 "D" en Dermapixel

Excelente lección de una enfermedad "de esas que hemos estudiado en la carrera" gracias a Rosa de Dermapixel: 

La Pelagra y sus 3 D: Dermatitis + Diarrea + Demencia.

No debéis perderos el planteamiento del caso:

http://www.dermapixel.com/2011/09/interconsulta-de-medicina-interna.html

Ni su resolución:

http://www.dermapixel.com/2011/09/pelagra-una-enfermedad-en-3d.html

Nos felicitamos al tenerla como amiga bloggera y twittera.

Alerta Blogs: La consulta Ginecológica en Atención Primaria

En nuestro apartado dedicado a ver "los blogs de los demás" os dejo hoy uno que merece la pena por la calidad de sus contenidos y la pertinencia de sus temas: La Consulta Ginecológica en Atención Primaria ...  en el blog que la sección madrileña de la semFYC titula:

http://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/

En nuestro blogroll ya figuraba el de la misma sociedad pero dedicado a las Enfermedades Infecciosas, así pues incorporamos otro más de los colegas de Madrid.

Aborda periódicamente los temas más prevalentes de la consulta de ginecología en nuestra consulta diaria. De manera especial os recomiendo, sobre todo a los Residentes, las recientes entradas dedicadas a:

1. Patología de Cérvix y VPH
2. Menopausia
3. Endometriosis y Síndrome de Ovario Poliquístico
4. Dismenorrea, Amenorrea, Hemorragias Disfuncionales

Espero que os guste y os sirva.

Misterios del Ministerio: La Drospirenona (Alerta Blogs: "El Comprimido")

(Leemos a través de "Píldoras de Evidencia de la UDFI de MFyC de CR")

Hay cosas que se comentan por sí mismas.

Os dejo la entrada de "El Comprimido": 

Anticonceptivos orales con drospirenona: riesgo tromboembólico vs. financiación pública

Se enlazan 2 referencias: 

1. El Ministerio de Sanidad autoriza la comercialización y dispensación mediante receta oficial financiada de 2 anticonceptivos hormonales conteniendo drospirenona.
2. El British Medical Journal publica semanas antes unos artículos sobre el riesgo elevado de la drospirenona en relación a eventos tromboembólicos.

Por mi parte os dejo otra referencia de la FDA: 

Birth Control Pills Containing Drospirenone: Possible Increased Risk of Blood Clots

Y ahora... ¿qué hacemos?

Alerta Blogs (Rafalafena): E. Coli, una entrada más que oportuna

Os dejo una microentrada, para este día festivo, en el que también la neuronas descansan, pero no por ello dejamos de leer.

Una estupenda y oportuna entrada de Manuel Batalla una de las "alma mater" de http://rafalafena.wordpress.com/, uno de los blogs docentes de referencia de servidor y de la comunidad bloggera.

A propósito de la probable (la fuente aún no está clara, por mucho que se hable de los pepinos españoles  y su contaminación) toxinfección alimentaria que está sucediendo en Alemania, Manuel nos informa de  manera rigurosa de la ...

Escherichia coli O157:H7

Alerta Blogs (y Twitter): Top 5 en Medicina Familiar... y una Propuesta, que ya no es Utopía: ¡NOS PODEMOS ORGANIZAR!

De lo mucho almacenado, revisado, leído, reflexionado, metabolizado... que se acumula en el "reader" y en el blogroll (y en las listas de twitter) de los últimos días, quiero destacar 2 entradas impagables, necesarias para todo médico de familia, para el desempeño de su trabajo y especialmente para los MIR que se comienzan a abrir paso en un mundo que debería ser eminentemente médico y no aburridamente burocrático.

En primer lugar desde El Supositorio, Vicente Baos nos lleva a los USA con una sensatísima propuesta que bien pudiera ser tenida en cuenta en la práctica diaria de todos nosotros.

La entrada se llama: 

Recomendaciones de la National Physicians Alliance: más que razonables

Y destaco de ella los Top 5 de "buenas prácticas" que se incluyen en el artículo que amablemente traduce Vicente:

Top 5 list: Medicina de Familia

1. No hacer Rx en la lumbalgia durante las primeras seis semanas, a menos que aparezcan señales de alarma.
2. No se deben recetar antibióticos para la sinusitis aguda leve a moderada, a menos que ciertos síntomas duren por lo menos siete días, o tras mejorar, a continuación, empeoren.
3. No realizar un ECG anual o de detección cardíaca a pacientes de bajo riesgo que no presentan síntomas.
4. No realice pruebas de Papanicolau en los pacientes menores de 21 años de edad o en mujeres que tuvieron una histerectomía por una enfermedad benigna.
5. No utilice la DEXA para la valoración de la osteoporosis en mujeres menores de 65 años o en hombres menores de 70 sin factores de riesgo.

Top 5 list Medicina Interna. Todo lo anterior más...

1. No realizar análisis de sangre o de orina para la detección de patología en adultos sanos que no presenten síntomas.
2. Use solamente las estatinas genéricas al iniciar el tratamiento hipolipemiante.

Top 5 list Pediatría

1. No prescribir antibióticos para el dolor de garganta, a menos que el paciente fuera positivo en un test rápido para el estreptococo.
2. No realizar Rx para el diagnóstico en traumatismo leves en la cabeza sin pérdida de conciencia o de otros factores de riesgo.
3. No derivar los pacientes al ORL por la existencia de líquido detrás del tímpano en el oído medio desde el principio, a menos que existan otras señales de alarma (como problemas de aprendizaje o problemas estructurales). 
4. Asesorar a los pacientes para no utilizar medicamentos en el tratamiento de la tos y el resfriado (me imagino que se refieren a la amplia variedad de medicamentos asociados de venta libre)
5. Uso de corticosteroides inhalados para controlar el asma adecuadamente.

Un acertado comentario de uno de sus lectores incluye...:
-No pautar antibióticos en pacientes con bronquitis aguda, salvo mala evolución o pacientes de riesgo.
-No solicitar urocultivos pre ni posttratamiento en ITUs no complicadas ni recidivantes de mujeres jóvenes.
-No solicitar rx tobillo sistemáticamente en pacientes con esguince (ésta para los Servicios de Urgencias Hospitalarias).
-No pautar ARA II salvo intolerancia a IECAS o diabéticos hipertensos con proteinuria.
-No realizar PSA como screening de ca. de prostata en varones asintomáticos.

El otro tema sobre el que os quiero llamar la atención me lo encuentro en un tweet del amigo Enrique Gavilán, desde Plasencia:

Nos remite a los amigos de "12 meses, 12 causas por la Atención Primaria en España" y se refiere en su 5ª entrada, la de mayo, a los 3 vídeos grabados en el Centro de Salud La Chana de Granada, por 3 de sus profesionales, en los que se demuestra que con voluntad (y algo, poco, poco, de presupuesto) se puede mejorar mucho, mucho... ¿Utopía? NO, REALIDAD.

Os dejo una de ellas, la del amigo y paisano Lorenzo Arribas, médico de familia:

Papeles no! La consulta del médico: Lorenzo Arribas from Clara Benedicto on Vimeo.

¿Cómo estamos los Médicos de Familia en España?

Descubro ayer, leyendo los blogs vecinos y amigos, en el de Salvador Casado (muy, muy recomendable, lleno de entradas de mucho contenido) ésta: 

Análisis sobre la situación de los médicos de familia en España

y no puedo sino tras leerla detenidamente, dejar de incluir en el blog, el documento al que hace referencia de la sociedad SEMERGEN.

Cuando mucho se habla desde distintos foros, cuando parece que las opiniones van y vienen en todos los sentidos, una encuesta realizada "entre nosotros" viene a poner negro sobre blanco la realidad de lo que sentimos aquellos que trabajamos en y por la Atención Primaria. Y como siempre, de especial manera, para ser leído por los MIR de MFyC, futuro (espero que no imperfecto) de nuestra especialidad-vocación.

Imagen tomada de El Supositorio de Vicente Baos

Antes de dejaros el documento completo que merece la pena por su interés y su actualidad, os apunto las conclusiones y propuesta que se se realizan y que en el mismo se recogen, a modo de resumen:

"1) Propuesta 1. Profesionalización de la gestión. Es importante desvincular la gestión sanitaria de los cambios políticos que se suceden con la periodicidad que marcan las urnas. Es importante articular fórmulas de relación contractual de los cargos directivos con la administración correspondiente, de forma que éstos sean evaluados por sus resultados y, llegado el caso, desvinculados de la gestión por el mal resultado de ésta.

2) Propuesta 2. Reparto de funciones y asignación de nuevos roles. Los cambios sociales y tecnológicos acaecidos en los últimos años hace necesario un reparto de funciones entre los profesionales sanitarios, así como la asignación de nuevos roles a otros estamentos no sanitarios que integran el personal de los centros de salud. Asimismo es importante para el personal de enfermería, desarrollar plenamente sus capacidades y funciones asistenciales.

3) Propuesta 3. La corresponsabilidad del paciente. Es muy importante la participación de los profesionales de la salud en el proceso de garantizar el acceso a ésta de la población. Dicho esto, al paciente le corresponde una gran parte de la responsabilidad de su salud. La mejor forma de conseguir una sociedad más sana no es construir más hospitales o centros de AP, sino que la población asuma unos estilos de vida más saludables.

4) Propuesta 4. Recursos humanos. La escasez de médicos en España es un hecho constatado en numerosas ocasiones por las instituciones. Este déficit de especialistas es aún más visible en AP, al ser la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria una de las especialidades médicas que ocupa los primeros lugares en el ranking de las menos demandadas año tras año por los médicos en formación. A la vista de esto, se hace necesario un redimensionamiento de las plantillas de médicos en AP para una mejor redistribución de cupos en función de sobrecargas asistenciales, mayor frecuentación por población envejecida, proximidad o lejanía al centro de salud, etc.

5) Propuesta 5. Uso generalizado de nuevas tecnologías. Avanzar decididamente en la implantación de las nuevas tecnologías de la comunicación e información en AP es una necesidad urgente. Aspectos como la receta electrónica o la historia clínica electrónica deben implantarse de forma progresiva y sin pausa en el ámbito de la AP de todas las CCAA. Las desigualdades existentes en el acceso a internet desde los centros de salud de las diferentes comunidades autónomas, deben desaparecer. La implantación de la historia clínica electrónica en todo el SNS es una necesidad inaplazable, no solo para la el paciente en cuanto que le permite acreditar sus necesidades de tratamiento farmacológico en cualquier CCAA a la que se desplace, sino para el profesional que le atiende fuera de su lugar de residencia al poder disponer de datos relevantes (alergias, antecedentes personales etc.) agrupados en un Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD).

6) Propuesta 6. Descentralización de la gestión. El médico de AP debe tener una participación más activa en los procesos asistenciales y en los recursos necesarios para el desarrollo de los mismos en base a elevados criterios de calidad. El médico debe gestionar los componentes del proceso asistencial; tiempos de consulta, tiempo asignado por paciente, derivaciones e interconsulta con otros especialistas, cuando y a donde derivar, esto es, libertad de elección de especialistas, gestión de avisos domiciliarios, periodos formativos y docentes etc. Igualmente es importante la participación activa del profesional en la gestión activa de los recursos materiales y humanos necesarios."

Médicos de Familia según SEMERGEN

Alerta Blogs: Ruiz de Adana, GangasMIR, SEVA-ChoMeds 2.0

Mañana de domingo, nada mejor que visitar a los amigos y compañeros... en sus blogs. Hoy os dejo 3 enlaces, de distinto cariz, pero igual interés:

1.- El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez. Ricardo es un clásico en la Medicina de Familia y lleva muchos años enseñando en sus artículos, ya sea por escrito o 2.0. Imprescindible para ponerse al día.

2.- Nuestra Residente en Piedrabuena, Prado, me manda por e-correo este vínculo, fundamental para preparar la elección de plaza MIR de aquellos que ahora están en capilla. Gracias Prado.

http://gangasmir.blogspot.com/

3.- Un grupo de bloggeros inquietos, docentes y con sentido del humor (Medico Critico, Primum non nocere, Salud y otras cosas de comer, Desde mi balcón, Salud Comunitaria) han constituído el SEVA ChoMeds, o sea el Sistema Epidemiológico de Vigilancia de Alertas de Chorradas Medicalizadoras 2.0. 

Y aunque suena a gracioso, en realidad no tiene chiste, (sí sentido del humor) pues su objetivo es alertar ante la progresiva medicalización innecesaria de nuestra población  por parte de interesados. Empiezan con la Osteoporosis.

Buen domingo a todos. ¡Ah y mañana nuevo Desafío MIR, radiológico!

Alerta Blogs... ¡Es que hay mucho y bueno!

Aprovecho que estamos casi de fin de semana para dejar blogs y enlaces que creo que os pueden interesar.

Empezamos por 2 blogs "nuevos", aunque uno de ellos es veterano:

1. Dermapixel: Es el nuevo de verdad pues lleva 2 semanas en la blogosfera. Rosa es la dermatóloga docente que lo publica y sólo con 2 casos con excelente iconografía ya tiene cientos de seguidores. Ideal para aprender dermatología al estilo de preguntas-caso con fotos.
2. Ocularis: Es el veterano y lo conocemos gracias a nuestro amigo y maestro Antonio R. en su Bálsamo de Fierabrás. Un magnífico repaso a la oftalmología clínica. Imprescindible.

Y ahora una serie de entradas bloggeras que merece la pena rescatar:

1. El citado Antonio R. lleva ya 7 estupendos casos clínicos, todos los jueves. El último: El Caso Clínico de los Jueves. Caso nº 7. Cefalea en paciente joven. Hay que seguirlos...!
2. Luis desde Mérida hace una magnífico aporte al controvertido tema de la prevención. Más sobre el PSA y la próstata: http://rincondocentemfyc.wordpress.com/2011/03/01/screening-de-cancer-de-prostata-arte-y-ciencia-el-aumento-aislado-de-la-velocidad-del-psa-poco-util-en-deteccion-precoz/.
3. Los amigos y compañeros de la UD de MFyC en Alicante hacen 2 presentaciones sobre Búsqueda Bibliográfica en http://udalicante.blogspot.com/2011/02/material-del-curso-busqueda.html.
4. Miguel desde su Bloc de un Metge de Familia nos deja el Manual de Urgencias en Pediatría del 12 de Octubre: http://metgedefamilia.blogspot.com/2011/03/nou-manual-durgencies-per-pediatria.html.
5. Cristóbal el gran Pediatra 2.0 de la red nos deja 2 documentos sobre la web 2.0: http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2011/03/formacion-e-informacion-en-pediatria_04.html

Espero que disfrutéis del excelente trabajo y esfuerzo de los compañeros de blogosfera que en su tiempo libre nos enseñan con gusto.

Un abrazo a ellos y a vosotros.

Buen fin de semana.

A la dronedarona se le está poniendo cara de rosiglitazona... Y otra perla

A la dronedarona se le está poniendo cara de rosiglitazona... ¿Estaremos ante uno de esos muchos neo-fármacos que en los últimos años han tenido un lanzamiento meteórico, una vida media corta y una caída estrepitosa ...?.

Dice un colega, que eso le pasa por intentar desbancar a la entrañable amiodarona, que desde hace tanto tiempo  nos acompaña. 

Os dejo las referencias que en blogs amigos se hace al respecto:

1. http://www.hemosleido.es/?p=1085
2. http://elrincondesisifo.wordpress.com/2010/09/03/dronedarona-y-simvastatina-ezetimiba-en-la-linea-de-salida/
3. http://rafalafena.wordpress.com/2011/01/25/lecturas-recomendadas/
4. http://docenciacalvia.wordpress.com/2011/01/25/dronedarona/ En éste último, por señalar uno de ellos con excelente información, se nos dice: "Recordamos la regla de los siete años para usar nuevos fármacos: La probabilidad estimada de que un fármaco reciba una advertencia (“black-box warning”) o sea retirada del mercado por posibles efectos adversos graves con su uso  es del 20% a los 25 años. La mitad de las advertencias ocurren en los primeros siete años. La mitad de las retiradas ocurre en los primeros dos años.¿A qué viene, muchas veces, tanta prisa?"
5. Os dejo por último la advertencia que hace la AEMPS: http://www.aemps.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/2011/01-2011_NI_MUH.htm

En ésta última se dice: "La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) comunica a los profesionales sanitarios nueva información y medidas de vigilancia sobre alteraciones hepáticas asociadas al medicamento Multaq® (dronedarona):

• Deben realizarse pruebas de función hepática antes de iniciar el tratamiento con dronedarona y durante el mismo.
• Si se confirma que los niveles de Alanina aminotransferasa (ALT) están incrementados ≥ 3 veces el límite normal superior, el tratamiento con dronedarona debe interrumpirse".

Pues nada, a esperar y tomar nota...

Y puestos a hablar de fármacos... un estudio de un medicamento ya veterano, el ISRS escitalopram. Gracias al facebook de nuestra Unidad Docente (http://www.facebook.com/unidad.docente) nos enteramos que la prestigiosa JAMA (http://jama.ama-assn.org/content/305/3/267.abstract) publica un estudio "que demuestra" que el citado fármaco es eficaz en los bochornos menopáusicos (!!!) "Among healthy women, the use of escitalopram (10-20 mg/d) compared with placebo resulted in fewer and less severe menopausal hot flashes at 8 weeks of follow-up." ... ¿Hacen falta semejantes alforjas para tal viaje? 

En resumen y salvo mejores opiniones (las vuestras) yo no entiendo de casi nada.

Algo así como "Vida en la Autopista"... Medical Blog

... o "viviendo en el lado rápido"... bueno difícil de traducir: Life in the FastLane Medical Blog... es un blog australiano dedicado a las urgencias, los casos clínicos, los electros, la toxicología... todo ello con una vertiginosa puesta en acción que parece que estés con ellos en la sala de urgencias mientras lo vas leyendo, con una más que atractiva presentación y muy variadas entradas sobre el mundo de las emergencias médicas.

Aunque en inglés, esto ya no supone apenas dificultad, primero por el elevado nivel del idioma inglés que os supongo a los lectores de mi blog y segundo porque si falla la anterior premisa, siempre están los traductores de nuestros navegadores.

Os dejo el enlace y os invito a pulsar sus pestañas sobre recursos y biblioteca-ECG, entre otros. Me lo vais a agradecer.

A modo de ejemplo... ¿alguien se atreve con el ECG que ilustra su última entrada? Ojo que no vale mirar, que incorpora la solución...!

http://lifeinthefastlane.com/

http://lifeinthefastlane.com/2011/01/ecg-exigency-010/

Primera Entrada 2011: Más Blogs imprescindibles

¡Qué responsabilidad! Ya soy un R2 en el tema bloguero y tengo que hacer una primera entrada de año que esté acorde con la filosofía de este blog y que os pueda resultar entretenida y a la vez útil. Por ello me decanto por uno de los objetivos de "Residentes en Piedrabuena": DAR A CONOCER EL TRABAJO DE OTROS COMPAÑEROS (en sus facetas formativas, docentes u opinativas). Como en los últimos días he añadido varios al blogroll, os los destaco para que los visitéis con frecuencia: 

1. Fisioterapia en Atención Primaria Una más que loable iniciativa con entradas para pacientes y profesionales de la Atención Primaria.
2. Quid pro quo Un Blog veterano, especialmente orientado hacia la Diabetes.
3. Ecografia para Médicos de Familia Un recién nacido con estupenda vocación docente en el apasionante y necesario tema de la ecografía (... y granaíno).
4. Gerineldo's Blog Una muy necesaria columna crítica "sescamita" para intentar sacar a relucir lo que se puede mejorar, desde Albacete, pero con el corazón en Taracón. Y además Gerineldo es un gran amigo.

Con mis mejores deseos para 2011... seguimos en el camino. Suerte para todos.

Dije 3, no, 4 "nuevos" Blogs Docentes de MFyC y otros 2 de propina

Mientras desvelamos qué es esto...? ENTRADA ANTERIOR DE NUESTRO BLOG:

Os informo que...:

Desde hace 48 horas por la lista de correo MEDFAM-APS circula la posibilidad de hacer un meta-blog que pueda reunir las cabeceras y entradas de los blogs de Atención Primaria. No sé si saldrá, pero desde aquí lo apoyamos pues parece una idea muy interesante. Englobaría por temáticas (es una posible manera de hacerlo) o categorías, los blogs, y porqué no, una de ellas sería la Docente.

Mientras llega a buen puerto la propuesta, os dejo 3 nuevas iniciativas que merecen mucho la pena, por su esfuerzo y calidad, que hay que animar a seguir en esta andadura:

1. Residentes de MFYC de León
2. Las sesiones de San Blas
3. Docencia en Foietes

Y Mª. José de Rafalafena me informa hace 10 minutos que hay otro más:

Residents i tutors de Família Girona 
(no dudéis en consultarlo, se traduce con vuestro navegador).

Y como también son nuevos (en el blogroll -de Urgencias- y -Blogs muy Recomendables-) y tienen muy buena pinta:

• ADRENALINA. EL Blog de Soporte Vital Extremadura
• Grupo de Infecciosas SoMaMFYC

A disfrutarlos.