Alerta Blogs (y Twitter): Top 5 en Medicina Familiar... y una Propuesta, que ya no es Utopía: ¡NOS PODEMOS ORGANIZAR!

De lo mucho almacenado, revisado, leído, reflexionado, metabolizado... que se acumula en el "reader" y en el blogroll (y en las listas de twitter) de los últimos días, quiero destacar 2 entradas impagables, necesarias para todo médico de familia, para el desempeño de su trabajo y especialmente para los MIR que se comienzan a abrir paso en un mundo que debería ser eminentemente médico y no aburridamente burocrático.

En primer lugar desde El Supositorio, Vicente Baos nos lleva a los USA con una sensatísima propuesta que bien pudiera ser tenida en cuenta en la práctica diaria de todos nosotros.

La entrada se llama: 

Recomendaciones de la National Physicians Alliance: más que razonables

Y destaco de ella los Top 5 de "buenas prácticas" que se incluyen en el artículo que amablemente traduce Vicente:

Top 5 list: Medicina de Familia

1. No hacer Rx en la lumbalgia durante las primeras seis semanas, a menos que aparezcan señales de alarma.
2. No se deben recetar antibióticos para la sinusitis aguda leve a moderada, a menos que ciertos síntomas duren por lo menos siete días, o tras mejorar, a continuación, empeoren.
3. No realizar un ECG anual o de detección cardíaca a pacientes de bajo riesgo que no presentan síntomas.
4. No realice pruebas de Papanicolau en los pacientes menores de 21 años de edad o en mujeres que tuvieron una histerectomía por una enfermedad benigna.
5. No utilice la DEXA para la valoración de la osteoporosis en mujeres menores de 65 años o en hombres menores de 70 sin factores de riesgo.

Top 5 list Medicina Interna. Todo lo anterior más...

1. No realizar análisis de sangre o de orina para la detección de patología en adultos sanos que no presenten síntomas.
2. Use solamente las estatinas genéricas al iniciar el tratamiento hipolipemiante.

Top 5 list Pediatría

1. No prescribir antibióticos para el dolor de garganta, a menos que el paciente fuera positivo en un test rápido para el estreptococo.
2. No realizar Rx para el diagnóstico en traumatismo leves en la cabeza sin pérdida de conciencia o de otros factores de riesgo.
3. No derivar los pacientes al ORL por la existencia de líquido detrás del tímpano en el oído medio desde el principio, a menos que existan otras señales de alarma (como problemas de aprendizaje o problemas estructurales). 
4. Asesorar a los pacientes para no utilizar medicamentos en el tratamiento de la tos y el resfriado (me imagino que se refieren a la amplia variedad de medicamentos asociados de venta libre)
5. Uso de corticosteroides inhalados para controlar el asma adecuadamente.

Un acertado comentario de uno de sus lectores incluye...:
-No pautar antibióticos en pacientes con bronquitis aguda, salvo mala evolución o pacientes de riesgo.
-No solicitar urocultivos pre ni posttratamiento en ITUs no complicadas ni recidivantes de mujeres jóvenes.
-No solicitar rx tobillo sistemáticamente en pacientes con esguince (ésta para los Servicios de Urgencias Hospitalarias).
-No pautar ARA II salvo intolerancia a IECAS o diabéticos hipertensos con proteinuria.
-No realizar PSA como screening de ca. de prostata en varones asintomáticos.

El otro tema sobre el que os quiero llamar la atención me lo encuentro en un tweet del amigo Enrique Gavilán, desde Plasencia:

Nos remite a los amigos de "12 meses, 12 causas por la Atención Primaria en España" y se refiere en su 5ª entrada, la de mayo, a los 3 vídeos grabados en el Centro de Salud La Chana de Granada, por 3 de sus profesionales, en los que se demuestra que con voluntad (y algo, poco, poco, de presupuesto) se puede mejorar mucho, mucho... ¿Utopía? NO, REALIDAD.

Os dejo una de ellas, la del amigo y paisano Lorenzo Arribas, médico de familia:

Papeles no! La consulta del médico: Lorenzo Arribas from Clara Benedicto on Vimeo.