domingo, 30 de octubre de 2011

Nuevo IT-SNS (vol 35 nº3) Con 2 temas principales: Anticoncepción y AINEs

Nuevo boletín del Información Terapéutica del SNS (valga la apostilla personal, lo único que debe quedar del SNS como tal), con 2 temas principales, más sus habituales secciones de novedades, alertas y legislación:

  1. Anticoncepción Hormonal (Actualización).
  2. AINEs en la práctica clínica.

Buen domingo y buena semana a tod@s.

jueves, 27 de octubre de 2011

Respuesta Desafío MIR (45): Herpes Circinado (Tiña del Cuerpo)

Casi se nos olvidaba ya que teníamos un dermatocaso abierto...:


Que efectivamente se trató de una TIÑA DEL CUERPO en forma de "Herpes Circinado", que tras pasar por varios tratamientos de "prueba" en los que seguro hubo cremas/pomadas de antibióticos, aciclovir, corticoides, antifúngicos... gracias al sensato consejo de un compañero, se retiraron todos 2 semanas lo que permitió ver la lesión parecida a lo que tuvo que ser en origen, recordando como bien dijo un avispado lector, que fue curando desde el centro a la periferia.

En nuestra consulta se le pautó Itraconazol oral durante 2 semanas, remitiendo completamente y hasta la fecha en que meses después tuvo la gentileza de pasar por nuestro Centro... ¡para dar las gracias!

Gracias a todos por participar y leernos (casi 180 visitas ha tenido hasta hoy esta entrada).

El próximo caso será probablemente radiológico.

PD: Un saludo para Miguel Ángel que lo acertó y así me lo dijo ayer por la tarde.

martes, 25 de octubre de 2011

Caso Clínico "No todo dolor de garganta es faringitis"

Os dejamos otra comunicación-caso clínico de nuestras recientes Jornadas de Residentes. Alegría y Jakeline se plantean que... No todo dolor de garganta es faringitis... y se nos revela un diagnóstico asombroso.

Gracias a ambas por su trabajo y buenhacer.


lunes, 24 de octubre de 2011

Síndrome de Meigs (Comunicación ¡GANADORA! VI Jornada Residentes MFyC 2011)

Muy satisfechos hemos vuelto de nuestro viaje a la hermosa Toledo, de las VI Jornadas de Residentes de MFyC organizadas por SEMERGEN.
Además de saludar y conocer, volver a ver a amigos y compañeros (impagable la comunicación conjunta de Ramón González y Soraya Herrera -ver programa en post anterior-), la alegría de ver cómo 4 Residentes en Piedrabuena, han presentado sus comunicaciones, y cómo el premio a la mejor, ha recaído en 2 de ellas, Salmi y Soledad, tutorizadas por nuestro compañero Manolo.

Os dejamos la citada comunicación, un precioso caso clínico, que pone en valor la Ecografía en Atención Primaria. Y mañana subiremos la 2ª de las comunicaciones que llevaron nuestras amigas.

viernes, 21 de octubre de 2011

Taller de Medicina 2.0: La tarjeta de visita digital

Hola a todos, cual si fuera un streaming (en directo, a la vez que empezamos el taller, sube la entrada) iniciamos nuestro taller Medicina 2.0 tal y como recoge el programa de estas VI Jornadas de Residentes de Medicina de Familia de CLM, en Toledo.


Vamos a hablar de las posibilidades que tenemos a nuestro alcance para aprovechar el Internet de nuestra casa, móvil y consulta, éste último si #latranca lo permite. Y referido todo ello a nuestra profesión-vocación de médicos de familia... para comunicarnos, compartir, relacionarnos con colegas y aprender.

El subtítulo del taller es "La tarjeta de visita virtual", lo que no deja de ser una broma, para hacernos ver cómo si hace unos años en una simple cartulina de 8 x 5 cm. dábamos nuestro datos personales, hoy en día son tantas las posibilidades, que esos datos necesitarían un A4.

La presentación está en pdf, subida mediante slideshare que podréis manejar directamente desde el blog o descargaros en vuestro ordenador, con todos los vínculos activos para acceder fácilmente a ellos.

Pues nada, bienvenidos y empezamos...:

miércoles, 19 de octubre de 2011

Desafío MIR (45): Lesión dermatológica en antebrazo

Hace varias semanas que no venían a nuestra blog imágenes que nos hagan pensar. Hoy toca. Y es muy fácil.

Veamos, se trata de un varón de raza blanca, procedente de un país del éste de Europa, que trabaja en una atracción ambulante, con animales. Hace unos meses consultó por una lesión en su antebrazo, de varios meses de evolución, sobre la que se había aplicado "varias cremas" recetadas en otros tantos pueblos/ciudades en las que había estado. En el penúltimo sitio donde consultó, un compañero médico, con bastante sensatez, le invitó a no echarse cremas en al menos 10 días y dejar que él u otro compañero valorase la lesión evitando artefactos.
Y en ese punto fue donde acudió a nuestra consulta.
Os dejo la fotografía en la que se ve bien la lesión, en la cara ventral del antebrazo. Ésta picaba mucho...


A la vista de la misma, os sugiere...?
  1. Infección por virus herpético.
  2. Eczema de contacto por irritantes.
  3. Tiña del cuerpo (o herpes circinado).
  4. Infección por parásitos contagiado por animales.
  5. Psoriasis.
Se admiten preguntas aclaratorias.
Deciros que el paciente fue tratado, con excelente respuesta  en 1 mes (¡volvió a nuestra consulta a darnos las gracias!)... A la vista del diagnóstico... ¿cuál fue el tratamiento? 

En varios días damos la solución.

martes, 18 de octubre de 2011

Un "curso" de Radiología con sólo un clic

Via grupo de Facebook "MED&LEARN" y gracias al Dr. Casares nos llegan 2 presentaciones en slideshare, que os podéis descargar sin problema, de sendos powerpoints con más de 100, cada uno, radiografías, normales y patológicas, con carácter eminentemente docente y con muy buena calidad.
Os dejo los enlaces:



Y hablando de Radiología, aunque está en el blogroll, os destaco la presentación que incluyen los compañeros blogo-docentes de Alto Palancia, y que ahora mismo figura como última entrada de su estupendo blog:


Más que interesante y práctica a la vez.



Como siempre, espero que os sea útil.

sábado, 15 de octubre de 2011

¿Reformamos la Atención Primaria dentro de 6 años? ó "la risa floja"

Para qué escribir un comentario si ya lo ha hecho Antonio Ruiz en el Bálsamo de Fierabrás:

Mientras llega o no llega el informe definitivo, a algunos ya les ha entrado la risa floja... ¡lástima de tiempo perdido!

(...)
Conclusiones de la I Conferencia de AP
Después de una intensa jornada, expusieron las conclusiones de esta Conferencia, en 13 puntos:
1.-Es necesario mantener este tipo de encuentros como el que nos ha reunido en esta 1ª conferencia de Atención Primaria, como instrumento que permita la conjunción de esfuerzos y opiniones que se traduzcan en el progresivo desarrollo de AP21 y de la Atención Primaria en su conjunto.

2.-Potenciar la Atención Primaria con una mejor redistribución del gasto para que progresivamente, en el plazo de 4-6 años, se alcance el objetivo de destinar el 25% del presupuesto total destinado a sanidad para la Atención Primaria.

3.-Priorizar medidas tendentes a disminuir la carga burocrática a la que ahora los profesionales de Atención Primaria están obligados y de manera especial en la gestión de la incapacidad temporal.

4.-Planes de redistribución de tiempos en la jornada laboral que garanticen la formación continuada necesaria y la coordinación del trabajo en equipo.

5.-Aplicar cambios asistenciales, de manera que se otorgue a los profesionales de atención primaria un mayor acceso a las pruebas diagnósticas, medida que sin duda alguna dotaría al sistema de una mejora de su capacidad resolutiva, con un menor coste global para el mismo.

6.-Incrementar la capacidad de respuesta a la Atención Primaria, facilitando la coordinación y continuidad asistencial mediante un mayor acceso a la información clínica del paciente en su paso por el hospital.

7.-Redefinir los roles y competencias de los profesionales de la atención primaria.

8.-Potenciar el liderazgo del médico en la gestión del proceso asistencial.

9.-Dar más peso a la medicina de familia en los curricula de los grados universitarios de tal manera que la medicina de familia y comunitaria sea más conocida y más atractiva para los futuros profesionales. En el mismo sentido, fortalecer la formación especializada de pediatría en el ámbito de la Atención Primaria.

10.-Es necesario implicar a la población en la buena utilización de los Servicios Sanitarios, los ciudadanos tienen que saber cómo, dónde y cuándo utilizar los Servicios de Salud.

11.-Dar el mayor impulso y compromiso político al desarrollo de AP21 con la implicación de las Administraciones Autonómicas y la Central.

12.-Llevar a cabo las reformas estructurales y organizativas necesarias para impulsar el papel clave de la Atención Primaria ante los nuevos escenarios sanitarios y sociales, debiendo liderar el abordaje efectivo y eficiente de la cronicidad y el envejecimiento.

13.-Promover la investigación en salud, en Atención Primaria, como instrumento para identificar las mejores práctica.




¡Vaya, música celestial, que ya hemos oído muchos veces!

Para música y utopía, me quedo con ésta, que encima suena mejor...




¡Buen fin de semana!

viernes, 14 de octubre de 2011

XII Meses, XII Causas por la AP en España: Octubre: El trabajo en EQUIPO en la Atención Primaria

Décima de doce "causa" que los editores de este blog (http://apxii.wordpress.com/) se proponen para el año 2011. Esperemos que sus buena intenciones se cumplan y que nuestra querida profesión/vocación se reflote al nivel que quisiéramos.
Me vais a permitir una consideración personal previa. Se trata de hablar sobre el EQUIPO de atención primaria. Ojalá que siempre pudiésemos hablar de EQUIPO. La realidad es que muchas veces, los citados no son más que bandas (BAP: Banda de Atención Primaria) donde profesionales de igual o distinto estamento hacen la guerra cada cual por su lado y con "enemigos" en el propio entorno de trabajo, en los pacientes y en la administración. Así no puede salir nada bien.

Peo os dejo con la entrada del blog:

El trabajo en equipo en la Atención Primaria

“En un equipo que funcione bien, cada persona tiene que tener la impresión de que da más de lo que recibe.
Por consiguiente hay que contrarrestar este pensamiento sabiendo reconocer todo lo que recibimos de los demás”
Francesc Borrell. Aforismos que me ayudan. JANO 2001; 1405: 1240
Según la OMS (1973), el equipo de salud se define como aquella “Asociación NO JERARQUIZADA de personas, con diferentes disciplinas y profesionales, con un objetivo común, que es el proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible”.
¿Cómo alcanzar esos objetivos? “Desarrollando unas funciones”, dicen las directrices.
Funciones que en el ámbito de la AP todos conocemos de memoria, como atender la asistencia sanitaria de una forma coordinada con el nivel hospitalario, realizar actividades encaminadas a la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y a la reinserción social, contribuir a la formación y seguir avanzando a través de actividades de investigación e innovación.
El sentido común nos dice que llevar a cabo todas estas tareas, y sobre todo la primera, la de atender a más del 80% de los problemas de salud que día a día que se generan en nuestro país, “cada uno por su lado” no contribuye mucho a conseguir los objetivos de “proveer una atención integral”. Y que para dar respuesta a esos problemas se necesita del aporte de muchos profesionales y disciplinas diferentes, ya que los determinantes en salud, como hemos visto en el mes pasado, en la mayoría de las ocasiones no sólo trascienden de la consulta del médico o de la enfermera, sino del propio centro de salud.
Tenemos la definición, tenemos constituída “la asociación no jerarquizada”, conocemos nuestras funciones, estamos sensibilizados sobre la necesidad del trabajo en equipo… entonces, ¿porqué no trabajamos en equipo? ¿Qué es lo que falla?
El verdadero trabajo en equipo necesita de algunos ingredientes más (JAMA.2004;291:1246-51J Adv Nurs; 20(2):324-330).  En primer lugar, tener unos objetivos claros (sin perder el norte, nuestro compromiso diario con el paciente), unos procedimientos y herramientas de trabajo clínico y administrativo adecuados para cumplir esos objetivos y una apropiada y efectiva división del trabajo (designación de roles y seguimiento del desempeño de los mismos). No debemos olvidar tampoco el papel de una formación adecuada para cumplir esos roles, ni la importancia de una comunicación real y fructífera entre los miembros del equipo. Tendremos más garantías de éxito si además hay un liderazgo efectivo de un miembro del equipo que conozca las aptitudes (capacidad, suficiencia e idoneidad) de cada miembro y que lo ejerza con unas actitudes (disposición de ánimo, dar y recibir, y, sobre todo, escuchar) adecuadas. Pero también es necesario que todos los miembros del equipo compartan la misma idea y fines (identidad de grupo) y que sigan la misma filosofía de trabajo, que en nuestro ámbito no son más que las piedras filosofales de la Atención Primaria.
Para ésto último, un acontecimiento importante ha sido la creación de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. Este hecho brindará al colectivo de enfermería una oportunidad de aumentar su potencial, fomentar su rol como especialista, dotándoles de autonomía y responsabilidad en las intervenciones ante individuos, familías y comunidades.
Los profesionales que componen los equipos de AP conforman un grupo, y como tal, están inmersos en las dinámicas y demandas intra e intergrupales. En este contexto, conseguir un adecuado clima laboral es fundamental. Pero además, es que el grupo está compuesto por personas, y por tanto, sufrimos estrés o por el contrario satisfacción, nos sentimos desgastados o bien gratificados. Por tanto, a veces falla lo más básico: simplemente tener consideración que no estamos sólos en este mundo, que un equipo es un grupo y que ese grupo es humano. Entre todos podemos contribuir a mejorar el clima laboral y favorecer un entorno de trabajo en el que podamos trabajar dando lo mejor de nosotros mismos, aunque también son necesarios recursos de las administraciones implicadas y, sobre todo, respeto y consideración por nuestro trabajo.
Ahora que ya sabemos “lo que falla”, es cuando nos echamos las manos a la cabeza y decimos: “¡pero qué complejo es ésto, por favor!”. Complejo sí; difícil no. Tengamos las cosas claras. Basta con saber todo lo que cada uno de nosotros puede aportar, estar dispuestos a ser complementarios, a converger en pos de un objetivo común, a coordinar nuestro trabajo de una forma organizada y comunicándonos con los demás de una forma abierta. Todo ésto sobre unas bases sólidas: confianza en nosotros mismos y en el equipo y compromiso de dar lo mejor de sí mismo y en anteponer el éxito del equipo al propio. ¡Fácil, no!
Resumen
Resumen de la entrada en Prezzi.
Bibliografía
  • Organización Mundial de la Salud (OMS). Salud 21. Salud para Todos en el siglo XXI Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo.1999.
  • Cortina A. Ética para la sociedad Civil. Valladolid. Secretariado de Publicaciones. Universidad de Valladolid.
  • Trabajo en equipo. Pablo Cardona, Helen Wilkinson. 2006. Universidad de Navarra.
  • March Cerdá JC, Oviedo-Joekes R, Romero Vallecillos M, Prieto Rodríguez MA, Danet A. Mapa emocional de equipos de atención primaria en Andalucía. Aten Primaria. 2009;41(2):69–75.
Propuesta de ejercicio práctico
¿Quieres conocer cómo es el clima emocional de tu equipo? ¿Te has preguntado mil veces cómo mejorarlo? ¡Pues sigue estas instrucciones!:
1) Descárgate este cuestionario.
2) Pásaselo a todos los compañeros de tu centro que puedas, estando todas las categorías profesionales representadas.
3) Recopílalas todas y mándalas a tatesjoan@gmail.com.
4) En unas semanas, Joan Carles March, experto en la materia, te contestará con el análisis del clima emocional de tu equipo y con algunas recomendaciones para mejorarlo.
¿Te animas?
Material complementario
Especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria: ¿cómo puede contribuir a mejorar el trabajo en equipo en AP?Material complementario
Escena de Wire. The Table. ¿Todos a una? Fijando objetivos en el trabajo en equipo
Joan Carles March (editor) “Equipos con emoción”. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2011.

martes, 11 de octubre de 2011

Píldoras de Evidencia nº 11 y 12 de la UD de MFyC

Dado el número de lectores creciente de esta "sección"... Las 2 últimas entregas... ¡a vuestra disposición! (¡Vaya una rima prefestiva... Felicidades Mari Pili!)

Píldora Evidencia UDFI 11

View more documents from Anma GaCh


lunes, 10 de octubre de 2011

Más Blogs Docentes 2.0 en MFyC

Anda servidor ocupado (tanto que no he celebrado, que la anterior era mi entrada ¡ 400 !) en preparar un taller que suene a novedoso y a la vez útil, para Residentes de Medicina de Familia, con motivo de su VI Jornada en Toledo, los próximos 21-22 de octubre, organizada por SEMERGEN.


Con un título tan amplio como "Medicina 2.0", habrá que hablar de los RSS, las utilidades de Google, etc, pero la idea es añadir otras cosas. Para ello he pedido ayuda en Facebook y Twitter y he de decir que la respuesta ha sido tan numerosa como amable (sobre todo en Twitter, quizás por su inmediatez).

En este sentido las respuestas y mi propia búsqueda me han llevado a descubrir más blogs que como siempre quiero mostraros, pues sus contenidos coinciden con los intereses de éste que suscribe y el blog que perpetra. Hoy os dejo 2 "nuevos" que ya he incorporado al blogrroll:

1.- En el apartado blogosfera docente en MFyC...:  Unidad Docente MFyC Jaén

2.- En el apartado blogs de visita muy recomendable...: ¿Qué se cuece? de la revista AMF de semFYC

Pues nada espero que ambos sigan completando el panorama que nos ocupa.

¡Ah y sigo abierto a vuestras útiles sugerencias para enriquecer el taller!

viernes, 7 de octubre de 2011

Alerta Blogs: Las Sesiones de San Blas

Excelente recopilación de sesiones clínicas sobre temas de urgencias, que nos ofrece nuestro colega docente José Javier Blanquer, desde su estupendo blog "Las sesiones de San Blas" en Alicante.
En época como ésta de cursos de RCP y urgencias para Residentes, no hay más remedio que conocer el buen trabajo de los demás, que nos da parte de la tarea ya hecha.





Para ver las entradas, situaos sobre ellas y ... botón izquierdo del ratón.


Quizás lleguen más... estad atentos. Están subidas a slideshare, ya sabéis cómo verlas y descargarlas.

miércoles, 5 de octubre de 2011

Sesión Clínica: AINES en la Enfermedad Renal

Hace 2 días subimos la Sesión Clínica dedicada a la ERC.
Hoy completamos el "tema renal", con otra excelente Sesión, a cargo de Soledad, en la que nos enseña cómo manejar los antiinflamatorios no esteroideos de manera segura en la ERC, y cuales son las consecuencias de no hacerlo de manera juiciosa.

De nuevo, gracias a Sole.

Espero que os sea útil.

AINES en La Enfermedad Renal


También en: http://www.slideshare.net/anmagach/aines-en-la-enfermedad-renal

martes, 4 de octubre de 2011

Polimedicación y Salud

Hace ya algunas semanas a través de la lista MEDFAM, se nos daba la noticia de la pronta aparición de un libro sobre los pacientes polimedicados. Prometía, pues sus autores, Enrique Gavilán y Antonio Villafaina son ambos de pluma fina y buen sentido.

Pues no sólo tenemos libro...:



Sino que además hay web, en la cual tras darnos de alta de manera gratuita, accedemos no sólo al libro, de manera gratuita, sino al contenido que se está elaborando al respecto del tema.


Como siempre digo, ESPECIAL PARA RESIDENTES, aquí tenéis (tenemos) una obra que os (nos) puede ser de gran utilidad, para conocer los riesgos de la polimedicación y evitarla en la manera de lo posible.

Gracias a sus autores por su altruismo. ¡Y enhorabuena!

lunes, 3 de octubre de 2011

Sesión Clínica: Insuficiencia Renal Crónica

¡Cómo corre el tiempo...! Se ha marchado el verano, aunque no el calor, y con el estío se han ido (por ahora, pero volverán) nuestras 2 estupendas Residentes, Sole y Alegría, a seguir con sus rotaciones en el hospital.
Una cosa ha quedado clara, que en menos de 4 años van a ser dos magníficas médicos de familia.

Antes de marcharse, nos dejaron sus sesiones clínicas, ambas en torno al riñón. Brillantes las dos, de las que nos dejaron sendos resúmenes.

Hoy compartimos la de Alegría: Insuficiencia Renal Crónica.

Mucha suerte a ambas... nos seguiremos viendo en guardias, jornadas, prepararemos trabajos...!