Hace varias semanas que no venían a nuestra blog imágenes que nos hagan pensar. Hoy toca. Y es muy fácil.
Veamos, se trata de un varón de raza blanca, procedente de un país del éste de Europa, que trabaja en una atracción ambulante, con animales. Hace unos meses consultó por una lesión en su antebrazo, de varios meses de evolución, sobre la que se había aplicado "varias cremas" recetadas en otros tantos pueblos/ciudades en las que había estado. En el penúltimo sitio donde consultó, un compañero médico, con bastante sensatez, le invitó a no echarse cremas en al menos 10 días y dejar que él u otro compañero valorase la lesión evitando artefactos.
Y en ese punto fue donde acudió a nuestra consulta.
Os dejo la fotografía en la que se ve bien la lesión, en la cara ventral del antebrazo. Ésta picaba mucho...
A la vista de la misma, os sugiere...?
- Infección por virus herpético.
- Eczema de contacto por irritantes.
- Tiña del cuerpo (o herpes circinado).
- Infección por parásitos contagiado por animales.
- Psoriasis.
Deciros que el paciente fue tratado, con excelente respuesta en 1 mes (¡volvió a nuestra consulta a darnos las gracias!)... A la vista del diagnóstico... ¿cuál fue el tratamiento?
En varios días damos la solución.
Hola soy Fer. Varias preguntas:
ResponderEliminarCon que animales trabaja el paciente.
Viajo recientemente a su pais o a otros.
Estado inmunologico.
VIH.
Mas lesiones en el cuerpo.
Gracias y salu2.
Hola Fer, buenas preguntas algunas de las cuales le hicimos al paciente:
ResponderEliminar1. Caballos y perros.
2. En el último año sólo ha viajado dentro de España.
3. Creo que no había alteraciones inmunológicas ni VIH (no se hizo analítica, pero se interrogó por sus AP y fueron irrelevantes).
4. No había más lesiones en el cuerpo.
Un saludo.
Dudo entre herpes, micosis, eccema. Como supongo que no trató con mas cremas o pomadas, supongo que ha tratado con acierto con aciclovir, azoles o corticosteroides.
ResponderEliminarSugiero que incluya más casos clinicos pues para los residentes son muy utiles.
Gracias. Noa de Barcelona.
Yo no tengo duda: micosis cutánea tipo tinea por su forma llamado herpes cincinado.
ResponderEliminarTratamiento oral.
¿Es posible que esta lesion en el brazo, hubiera crecido de dentro afuera, sanando por el centro y manteniendose activa en la periferia?
ResponderEliminarSi es así: Herpes Circinado pòr Trichophyton Rubrum (ver en http://www.fisterra.com/guias2/dermatofitosis.asp)
Gracias Noa, Luis y Fer. Noa va cerrando el círculo y Luis con Fer se mojan mucho... ¿será una tiña?
ResponderEliminarContesto a Fer: Tu pregunta es muy atinada y efectivamente ocurrió lo que dices tal y como lo describes. Vas bien.
Las respuestas en 2-3 días.
Abrazos.