Desafío MIR: Imagen (1)

Vamos completando el abanico de posibilidades que pretende ofrecer "Residentes en Piedrabuena". Si véis la entrada anterior, ésta va en la línea, ofrecer incógnitas clínicas que nos hagan pensar, siempre que podamos de casos reales vistos por nosotros.

En esta entrada presentamos unas imágenes.

Datos clínicos: Varón de 73 años, agricultor. Antecedentes clínicos: Hipertensión en tratamiento con IECA y calcioantagonista. Diabetes tipo2 en tratamiento con insulina glargina. Obesidad. Hiperuricemia en tratamiento con alopurinol. Poliartrosis con episodios artríticos ocasionales. Enfermedad Renal Cronica grado III (probable nefroangioesclerosis). EPOC tipo bronquitis crónica, estadío III (GOLD) tratado con broncodilatadores, corticoides inhalados, tiotropio (ocasionalmente metil-xantinas y corticoides orales). Adenocarcinoma prostático intervenido hace 2 años, en tratamiento con dutasteride, tamsulosina e inyecciones trimestrales de leuprorelina.

IMÁGENES CLÍNICAS:
A la vista de las imágenes y con los antecedentes mencionados, lo más probable es que nos encontremos ante:

1. Artritis reumatoide.
2. Tofos úricos.
3. Metástasis óseas blásticas del adenocarcinoma prostático.
4. Condrosarcomas primarios.
5. Efecto adverso del uso crónico de leuprorelina.

Es fácil... la solución como del anterior, el próximo día 5 de marzo.
P.D. No debéis dejar de consultar las ediciones on-line de JANO, Medicina Clínica y NEJM, ... entre otras, que ofrecen estupendas imágenes clínicas.