Desafío MIR: Imagen (4)

Buenos días, os dejo esta mañana un caso clínico con imagen de hace unos meses en nuestra consulta:

Mujer de 71 años de edad. Antecedentes personales: Anticoagulada con Sintrom desde hace 4 años por fibrilación auricular. Toma amiodarona. HTA bien controlada con ARA II con diurético. Apendicectomía en la niñez. Histerectomía con 47 años por "sangrado abundante". Colecistectomía a los 52 años.
Acude a la consulta por "bulto" axilar derecho que nota desde hace varios días. No otra semiología.
Exploración: Tumoración escasamente dolorosa y móvil en hueco axilar de aprox. 2 x 2 cm. de consistencia dura. Se explora mama homolateral y se palpa nódulo en cuadrante infero-externo de aprox. 1 x 1 cm. indoloro y duro.
Interrogada "ad hoc" la paciente refiere tener "muchas" mamografías realizadas por el programa regional de detección precoz, hasta los 66 años... y que todas fueron "normales".
Se solicita mamografía con carácter preferente y en 8 días tenemos esta imágen:

A la vista de la mamografía, que conclusión podemos establecer:

1. Es una mama "benigna" sin necesidad de más pruebas.
2. Es una mastitis abscesificada y de ahí la posible adenopatía axilar.
3. Es una típica mama fibro-quística postmenopáusica.
4. Es a priori una mama tumoral con alta sospecha de malignidad.
5. Faltan datos. Se debe solicitar ecografía mamaria.

Para ayudar al diagnóstico, mañana os dejo un interesante artículo sobre la clasificación BI-RADS.

Y ya que estamos... ¿hay algo más que os llame la atención en este caso-imagen?