miércoles, 16 de febrero de 2011

Desafío MIR (34): Radiografía de Abdomen...¿Cómo puede ser?

(Entrada dedicada a mi compañero y amigo Jesús, al que sinceramente se echa de menos).

¿Cómo puede ser? fue el comentario de un Residente al ver la imagen que hoy os traigo a manera de nuestros Desafíos.
La citada imagen corresponde a una radiografía de un paciente joven.
Hoy no hay alternativas... tan sólo la evidente pregunta:


¿Cómo puede ser? o para hacerlo más académico... ¿A qué enfermedad puede, razonablemente pertenecer esta imagen -tan espectacular, añado yo-?

En 4 ó 5 días la solución más plausible.

11 comentarios:

  1. Hola soy Ganímides r3 de familia: im-pre-si-o-nan-te. No habia visto nunca el colon asi.
    ¿Es una enfermedad neurologica. E.multiple?
    ¿cuando das las respuestas?

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  2. Tiene un patrón en miga de pan que recuerda al acúmulo de heces, pero parece que rechaza las asas intestinales, un cistoadenoma ovárico ?

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  3. Weno, parece un megacolon (patrón en miga de pan a nivel de ampolla rectal y marco cólico izquierdo), que puede ser por una obstrucción distal tipo fecaloma de larga evolución o por aganglionismo (Hirsprung?). Un abrazo y ya veré la respuesta a lo largo del fin de semana ^^

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  4. Bueno, empieza el debate, aunque esta vez creo que es fácil. Gracias a los nuevos Ganímides y Mara y a un habitual como Ter0n.
    La respuesta, probablemente el domingo o el lunes.
    Un abrazo a los 3.
    Por cierto, uno de vosotr@s empieza bien encaminado !!!

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  5. Yo me voy haciendo ideas... pero me encantaría saber la edad de la joven paciente :)

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  6. Gracias Dani... por cierto, es un varón... de entre 20-30 años.

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  7. Lo que parece claro es que hay un enorme fecaloma. ¿podría ser tumoral la causa? así doy otra alternativa.
    Salu2.

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  8. El patrón radiológico es "en miga de pan " , lo que sugiere casi siempre una Oclusión Intestinal.Dada la edad del paciente se me ocurren como posibilidades etiológicas: Bezoar gigante, Diverticulitis Aguda , Apendicitis y el ya citado Megacolon Tóxico .
    Vuecencia nos dirá. Un abrazo

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  9. Hola.
    Pues sí es una impactacion fecal con un fecaloma gigante, en un megacolon. Tratamiento: extracion quirurgica (hay un caso en el NEJM donde se Lo extraen manualmente bajo anestesia, claro) y cirugía del megacolon.
    Saludos.

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  10. claro que no se compara con esta magnitud, pero la imagen en miga de pan tambien en caracteristica de la ascariasis.

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