Lumbalgia de la Cuidadora: Desafío MIR (33)

Nuestro último Desafío (32) se refirió a las caídas en los ancianos. Hoy proponemos un caso que bien podría ser coincidente en el tiempo/forma.

Valga como homenaje y reconocimiento a tantas mujeres, cuidadoras abnegadas de sus mayores, sobre todo en los pueblos.

Veamos: Luisa (nombre figurado) de unos 60 años, es hija y principal cuidadora de su madre inmovilizada de avanzada edad. Un lunes a primera hora, antes de empezar la consulta, nos está esperando en la sala de espera, con evidente cara de aflicción y al levantarse hace un gesto de dolor intenso en la espalda. Nos cuenta que el sábado anterior, por la noche, al ir acostar a su madre, cogiéndola por las axilas, se le resbaló y tuvo que cogerla en vilo para evitar la caída. En ese momento notó un "chasquido" y dolor muy intenso en la región lumbar, que desde entonces no se alivia ni con el reposo ni con paracetamol.

Explorada la paciente, tiene una gran contractura paralumbar bilateral y los movimientos de la región están muy limitados. La percusión de las apófisis espinosas desde D12 a L3 es muy dolorosa. Los reflejos, la fuerza y la sensibilidad están conservados.

Se solicitó una radiografía de la columna lumbar por vía urgente... cuyas imágenes os enseño ahora:

(Pulsad sobre las imágenes para ver ampliadas en vuestro navegador)

Ampliación de la Rx Lateral con L1, L2 y L3

A la vista de las mismas, pregunta...: ¿Qué tratamiento es el más indicado de manera inmediata?:

1. Antiinflamatorios y miorrelajantes.
2. Fisioterapia precoz con movilización activa y pasiva de la zona.
3. Antirresortivos con calcio y vitamina D.
4. Un corset ortopédico.
5. Tranquilizar a la paciente y remitirla a domicilio recomendando analgesia y vida normal.

Ya sabéis, en 4-5 días la respuesta más probable.