lunes, 2 de agosto de 2010

Mi niño no me come... ¡pero...! (Desafío MIR 18: Ingestión de cuerpos extraños en Pediatría)

Si alguien no ha reparado, ha llegado el veranillo. A algunos, las anheladas vacaciones nos quedan aún lejos... ¡pero llegarán!. Mientras tanto os propongo un/os caso/s clínico/s sencillos, ligeros y muy prácticos: "Mi niño no me come... pero hay que ver lo que se traga!"

CASO 1.- Niño de 5 años que se ha tragado una canica de cristal... hace 4 horas.


CASO 2.- Niña de 19 meses que se ha tragado una horquilla del pelo... hace 5 días.

(PD: Gracias a mi amigo y compañero Pepe de Alicante que me ha mandado la foto y el evolutivo)

En ambos casos las pregunta es común: ¿QUÉ ACTITUD TERAPÉUTICA SE DEBE TOMAR?

Posibles respuestas:
  1. Extracción endoscópica urgente una vez hecho el diagnóstico.
  2. Lavado gástrico y catárticos.
  3. Forzar el vómito y la defecación con eméticos y laxantes.
  4. Expectante mientras no haya semiología obstructiva.
  5. Nada, nunca hay que hacer nada pues no hay complicaciones.
Y un repasillo anatomo-radiológico: ¿DÓNDE ESTÁN LOCALIZADOS EN EL MOMENTO DE LA RADIOGRAFÍA?

Como siempre las respuestas, en 3 ó 4 días.

6 comentarios:

  1. Hola Antonio. Tengo que decirte que acabo de empezar mis vacaciones (Ibiza y unos días en Granada con la familia). Pero se me acabaran y empezaras tú. Mucho animo.

    Bueno el caso de los niños es de los facilillos. Para empezar solo te digo que descarto la opción 3. Espero a que mas compañeros den su opinion y sobre todo lso residentes que se mojen que para eso te estas currando la pagina. Un abrazo amigo.

    ResponderEliminar
  2. Hola,

    1. estómago (cardias)
    Actitud expectante si no semiologia de complicaiones y seguimiento con Rx periodicas, sino extracción via endoscopica si se dispone de medios y personal entrenado.

    2. Iléon?
    Objeto afilado: alto riego de complicaciones (perforaciones), localización con medios de contraste y extraccion por colonoscopia.

    Un saludo.

    NOTA: aprendo más con los casos de su Blog que en la consulta :)

    ResponderEliminar
  3. Hola Salvi... ¿Ibiza? No tomes mucho el sol, deja algo a los demás. Un abrazo a Lola y las niñas.

    Buena tu respuesta.

    Gracias por escribir. Te espero más veces por aquí. Nos vemos.
    Un abrazo muy fuerte.

    ResponderEliminar
  4. Gracias DOC. Has orientado bien tu actitud. Ya veremos cual fue la actitud final.
    Respecto a los casos, no son rebuscados sino que van apareciendo diariamente en la consulta. Sólo hay que estar atento, grabar las imágenes, hacer fotos y documentarse con la bibliografía. Me alegro de que te sirvan en tu formación. Muy amable en tus comentarios.
    Un abrazo.

    ResponderEliminar
  5. Hola le dejo un vinculo con el que puede ayudar a sus internos y residentes: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/extesofa.pdf

    ResponderEliminar
  6. Muy buena referencia la que nos da nuestro Anónimo, pero limitada a los cuerpos extraños esofágicos, en los que se debe hacer la exrtacción endoscópica. Muy buenas sus "reglas de oro".
    Por lo que veo, nuestro interlocutor lo ha buscado dentro de la extensa web de José Ramón Aguilar. Os recomiendo visitar esta web: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/joserra.html
    Gracias amigo Anónimo.

    ResponderEliminar