Hoy nuestro Caso Clínico pretende no ser deductivo, sino inductivo: Vamos a intentar ir de las PRUEBAS a la CLÍNICA, no es lo académico, pero creo que puede ser útil mover la imaginación (y los conocimientos) a la inversa.
Veamos primero la radiografía simple de un abdomen:
A la vista de la misma, ¿qué síntoma/s será/n el/los más probables en el paciente?:
- Estreñimiento.
- Diarrea con fiebre.
- Diarrea sin fiebre.
- Dolor abdominal.
- Hemorragia digestiva baja... (Y hoy una sexta alternativa):
- La asociación de algunos de los anteriores... ¿cuáles?
En este caso sería conveniente aclarar la respuesta de manera razonada.
¡Ah! y por su puesto me podéis formular cuantas preguntas deséis.
En 4 ó 5 días, os doy la solución al caso. Buena semana para todos.
Hola acabo de llegar del hospital y hemos visto entre varios la RX: Nos impresiona de aumento de las haustras del colon, lo que puede estar en una GEA. Respuets, por ahora: diarrea, 2 o 3.
ResponderEliminarA mi también me parece que puede corresponder a un cuadro diarreico y desde luego por la dilatación de las asas colónicas el dolor debe estar presente, el que haya o no fiebre no se puede saber con la RX y tampoco se puede descartar una HDB ya que no creo ver ningún signo patognómonico que se corresponda con ninguna enfermedad, quiza´yo descartaria el estreñimiento porque no parece que se vea acúmulo de heces, pero sin nigúndato clínico...
ResponderEliminarTengo varias preguntas:
ResponderEliminara. Tiempo de evolución del sintoma
b. Analiticas.
c. Otras pruebas complemtarias.
d. Coprocultivo, ppios. inmediatos en heces.
Hola, a mi me parece que por la radiografia este paciente este debutando con un cuadro de estreñimiento y de dolor abdominal
ResponderEliminarGracias a los 4 que ya habéis contestado, casi todos incluyendo o excluyendo algún síntoma.
ResponderEliminarOs doy varias pistas y contesto de camino a Albus:
a.- Varios meses de evolución.
b.- Analítica general (Hemograma, VSG, Bioquímica): Normales.
c.- Se han realizado varias pruebas por parte de Digestivo, de las que ya os daré respuesta. Sólo digo que se han descartado tumores.
d.- No hay gérmenes implicados ni malabsorción.
...Seguimos pensando. Centraos en el colon...
colostomizado
ResponderEliminar¿Colostomizado?: No, estimado anónimo. El colon está integro.
ResponderEliminarYo me centraría en un estreñimiento crónico, y aunque no sabemos la edad del paciente, me arriesgo a decir que podría ser un megacolon adquirido, y por lo tanto el paciente podría ser senil. Me imagino que se acompaña de dolor abdominal.Aunque esto es muy raro. Un saludo
ResponderEliminarHola Victoria (¿eres Biktoriaz?): Has dado una muy buena respuesta aproximándote mucho, pero con algunas diferencias: No es un megacolon... pues no hay dilatación del colon (no hay aumento de su diámetro)... pero la idea fisiopatológica es similar.
ResponderEliminarAtrévete a afinar.
Un abrazo.
DOC,
ResponderEliminarHola ultimamente me cuesta seguir sus emocionantes casos porque me quedado sin PC.
Espero que consigamos intenet en la consulta algún día!!
En la RX si intuye las sombras de las mamas por lo que sería una mujer quizás, con aumento del tejido graso: Obesidad troncular?
NO niveles hidroaereos y distribucion normal del gaz intestinal por lo que descarto cuadro obstructivo y perforacion de visceras huecas.
Como hallazgo radiologico me suena algo de mis rotaciones en rayos algo como "Sde de colon caido" (no recuerdo bien) ya que se ve que el colon transverso se ve como caido (largo).
Creo que optaré por la asociacion de dolor abdominal y estreñimiento.
Un saludo.
Hola DOC, acabo de colgar la respuesta correcta: ESTREÑIMIENTO por DOLICOCOLON, que más que "caído" es LARGO.
ResponderEliminarGracias por tu interés.