Seguimos diagnosticando con el apoyo de las imágenes en el contexto clínico concreto.
Se trata hoy de un varón de 57 años. Tiene como antecedentes un infarto de miocardio a los 43 años. No es ni ha sido fumador. No tiene historia de enfermedad pulmonar. Desde hace 4 semanas tiene tos seca que no ha cedido con antitusivos. La auscultación pulmonar ha sido repetidamente normal. Ante la persistencia de la tos se solicita radiografía de tórax y a la vista de la misma es derivado al servicio de urgencias del hospital, desde el cual ingresó en planta de neumología.
Es dado de alta tras 16 días de ingreso con un diagnóstico de certeza anatomopatológico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente, con el cual fue dado de alta?
Se trata hoy de un varón de 57 años. Tiene como antecedentes un infarto de miocardio a los 43 años. No es ni ha sido fumador. No tiene historia de enfermedad pulmonar. Desde hace 4 semanas tiene tos seca que no ha cedido con antitusivos. La auscultación pulmonar ha sido repetidamente normal. Ante la persistencia de la tos se solicita radiografía de tórax y a la vista de la misma es derivado al servicio de urgencias del hospital, desde el cual ingresó en planta de neumología.
Es dado de alta tras 16 días de ingreso con un diagnóstico de certeza anatomopatológico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente, con el cual fue dado de alta?- Tumor carcinoide bronquial.
- Hamartoma bronquial.
- Carcinoma broncogénico de células pequeñas.
- Carcinoma broncogénico de estirpe escamosa.
- Carcinoma broncogénico tipo adenocarcinoma.
Como siempre, la respuesta en 4 ó 5 días.
Vamos a ver, que me faltan datos:
ResponderEliminar¿Este hombre ha estado en contacto con toxicos industriales? ¿Ha tenido fibrosis, neumoconiosis, silicosis, tuberculosis? ¿Ha tenido fiebre, hemoptisis, sindrome constitucional? ¿Ha tenido flush, taquicardia, diarrea?
Un abrazo muy fuerte de un paisano.
El Guti (Almería)
Hola Guti, cuánto tiempo sin saber de ti. Bienvenido a este blog.
ResponderEliminarTe respondo a tus hábiles preguntas bien encaminadas.
NADA de cuanto preguntas ha tenido nuestro paciente. Sólo tos de 1 mes de evolución. La clave del diagnóstico está en el enunciado del caso.
Un abrazo fuerte.
Carcinoma de pulmon de celulas escamosas o epidermoide (el mas fercuente)
ResponderEliminarMe inclino al Carcinoma de pulmón broncogénico tipo adenocarcinoma, por lo de no fumador.
ResponderEliminarAunque por la situacion de masa central y por la edad, pueda tener rasgos de Carcinoma escamoso o epidermoide.
Esperemos la AP
Pues yo, dado que el paciente no es fumador, aunque no hay nunca certeza sólo con este dato, me inclino porque pueda ser un Hamartoma, dado que cursa como un nódulo pulmonar solitario de bordes nítidos y posibles calcificaciones en palomitas de maiz y de un tamño en torno a 4-5 cm.
ResponderEliminarEl resto de los cuadros se ven más en fumadores,aunque hay excepciones ,como muchos sabeis. UN saludo con muchísimo afecto.
Pues yo creo que se trata de un Hamartoma Bronquial ya que dices que no ha sido fumador, y la localización no es típica del Adenocarcinoma que es más periférica y se puede dar en no fumadores.
ResponderEliminarUn abrazo entusiasta.
Gracias a todos. La respuesta el lunes 19. Este caso nos ha dejado "descuadrados" a varios, incluído mi amigo el neumólogo.
ResponderEliminarSi es no fumador, que considero dato trampa-base, creo que se tratará de un Adenocarcinoma, a espensas de la AP.
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